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腎炎如何診斷
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參與醫(yī)生
浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 王晶晶 副主任醫(yī)師

腎炎診斷需要結合患者具體情況以及化驗檢查結果判斷,腎炎三大典型臨床表現包括水腫、血尿、高血壓。主要包括以下幾點:
1、臨床表現:水腫通常從眼部開始,后期可能會出現下肢水腫,甚至存在胸腔積液、腹腔積液。血尿可表現為肉眼可見,無法看到時需化驗尿液,可發(fā)現尿液中存在較多紅細胞。血壓升高可表現為頭暈、頭痛、乏力或無任何不適,測量血壓才發(fā)現高血壓,還可能出現尿液中泡沫增多的情況,且長時間無法消散;
2、實驗室檢查:化驗尿常規(guī)除紅細胞增多外,還可以看到異型紅細胞比率達80%以上,尿蛋白呈現陽性,血液檢查可看到紅細胞沉降率升高,血肌酐升高。若懷疑繼發(fā)性腎炎,還需檢查抗核抗體、類風濕因子、抗O等,例如狼瘡性腎炎抗核抗體通常呈陽性;
3、影像學檢查:包括腎臟B超,可以看到雙腎皮質回聲增強或雙腎彌漫性病變。
總之腎炎診斷屬于綜合性診斷,需做出綜合判斷,還有部分腎炎患者需進行腎穿刺活檢。

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