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        腎炎性腎病綜合征診斷

        參與醫(yī)生

        山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
        腎炎性腎病綜合征的診斷,可能是指原發(fā)性腎病綜合征的診斷,當(dāng)然也有可能是指繼發(fā)性腎病綜合征的診斷。診斷腎病綜合征是需要條件的,主要根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)診斷,可以有大量蛋白尿大于3.5g/24h,血中白蛋白低于30g/L,可以出現(xiàn)水腫或者高脂血癥的現(xiàn)象。其中大量蛋白尿和低白蛋白血癥是診斷腎病綜合征的必要條件。如果進(jìn)一步分析,可以進(jìn)一步區(qū)分是原發(fā)性腎臟疾病造成的腎病綜合征,還是機(jī)體其他系統(tǒng)異常造成的繼發(fā)性腎病綜合征。原發(fā)性腎臟疾病造成的腎病綜合征,尿中的白蛋白占主角,也就是說(shuō)3.5g以上蛋白質(zhì)中,40%-60%乃至更多都是白蛋白,其他的小分子量蛋白可能不是占主角。如果是其他異常造成的蛋白質(zhì)增加,有可能是白蛋白為主,也有可能是非白蛋白為主。如果白蛋白為主,常見(jiàn)于繼發(fā)性疾病就是糖尿病。糖尿病造成的糖尿病腎病,可以出現(xiàn)腎病綜合征的表現(xiàn),此時(shí)尿液中的大量蛋白尿也是以白蛋白為主,甚至可以達(dá)到80%以上。而其他病變,例如漿細(xì)胞病變?cè)斐傻哪I病綜合征,尿中的大量蛋白中,白蛋白不是主角。
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