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尿蛋白多怎么辦
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參與醫(yī)生
中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師

病人尿中的蛋白增多,先要排除生理性的蛋白尿,一般生理性蛋白尿主要見于吃肉多、運(yùn)動多、喝水少等。這個(gè)時(shí)候一般會要求病人盡量素食3天,不劇烈運(yùn)動,再去查一次尿常規(guī)。如果再查尿常規(guī)尿中沒有蛋白了,說明蛋白尿是因?yàn)轱嬍澈瓦\(yùn)動原因?qū)е?。如果再查還是有蛋白,這個(gè)時(shí)候一般會讓病人去做24h尿蛋白定量和尿蛋白分類,看看尿蛋白的總量到底有多少,尿蛋白是從哪來的。如果尿蛋白是以中分子蛋白為主,通常提示的是一個(gè)腎小球性的蛋白尿。如果尿蛋白是以小分子蛋白為主,一般提示是一個(gè)腎小管性的蛋白尿。然后再根據(jù)病人的情況來尋找病因,對因治療即可。通常對于這種尿蛋白比較多的病人,還是要查血白蛋白的值,除外腎病綜合征的可能。如果病人有腎病綜合征,則要進(jìn)行積極治療,一般會先動員病人去做腎穿刺活檢。如果實(shí)在不愿意做腎穿刺活檢,則可以根據(jù)尿蛋白的量來決定怎么用藥。一般尿蛋白的量在2g以上,通常都會將激素和免疫抑制劑加上去,這樣對于病人的一些情況,對于尿蛋白的改善會有一定的幫助。

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