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急性心肌梗死的溶栓治療方案
- 急性心肌梗死的溶栓治療方案
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參與醫(yī)生
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 任潔 副主任醫(yī)師

現(xiàn)在非常推崇急性心肌梗死的溶栓治療,尤其是在基層醫(yī)院、沒(méi)有開展急診介入手術(shù)的醫(yī)院而言,溶栓治療非常重要。溶栓應(yīng)該分為兩大重要考慮的方面,即溶栓藥物的選擇、溶栓后與抗凝藥物的橋接。1、溶栓藥物的選擇:現(xiàn)在提倡一定要選擇三代溶栓藥,三代溶栓藥的溶栓再通率,目前國(guó)內(nèi)的統(tǒng)計(jì)是80%以上,溶栓的效率很高,尤其發(fā)病越早,進(jìn)行溶栓治療效果會(huì)越來(lái)越好,副作用比過(guò)去傳統(tǒng)的一、二代溶栓藥相對(duì)要小很多,尤其是腦出血和消化道大出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低很多;2、溶栓后與抗凝藥物的橋接:最關(guān)鍵的就是溶栓以后跟抗凝藥物的橋接,這一點(diǎn)相當(dāng)重要。在過(guò)去的很長(zhǎng)一段時(shí)間里,基層單位溶栓的時(shí)候,特別最不規(guī)范的地方,就是對(duì)溶栓藥使用的同時(shí),對(duì)于抗凝藥物的應(yīng)用非常不夠。目前文獻(xiàn)推薦的溶栓時(shí)一定要橋接抗凝的兩類藥物是普通肝素或依諾肝素。

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