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對(duì)于急性心肌梗死的患者，時(shí)間就是生命，立即進(jìn)行血運(yùn)重建是治療急性心梗的關(guān)鍵。開通梗死相關(guān)血管的方法有兩種，即靜脈溶栓、急診介入治療。如果預(yù)計(jì)急診介入治療的時(shí)間，即直接PCI的時(shí)間大于120分鐘，則首選靜脈溶栓的策略，要力爭在十分鐘之內(nèi)給予病人溶栓藥物。臨床溶栓治療是以纖溶酶原激活劑，激活血栓中的纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓。常用溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑，簡稱rt-PA，新型的選擇性纖溶酶原激活劑僅僅作用于血栓部位，常用藥物有替奈普酶、阿替普酶，靜脈溶栓的適應(yīng)癥有如下幾個(gè)： 1、兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，或者病史提示急性心梗伴有左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時(shí)間小于12小時(shí)，病人年齡小于75歲，可以靜脈溶栓治療； 2、ST階段顯著抬高的急性心?；颊?，年齡大于75歲，但是經(jīng)過慎重的權(quán)衡利弊之后，仍然可以考慮靜脈溶栓治療； 3、ST段抬高的心肌梗死患者，發(fā)病時(shí)間已經(jīng)達(dá)到了12-24個(gè)小時(shí)之間，但是仍然有進(jìn)行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者也可以考慮靜脈溶栓治療。