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擴(kuò)張性心肌病病人晚期怎么治療
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
擴(kuò)張型心肌病即擴(kuò)張性心肌病,主要是原發(fā)心肌損害所導(dǎo)致的,以心腔擴(kuò)大、心力衰竭、各種心律失常及血栓栓塞性并發(fā)癥為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。擴(kuò)張心肌病晚期可見(jiàn)上述并發(fā)癥,其主要治療如下:1、針對(duì)心力衰竭患者,可行利尿劑、強(qiáng)心劑藥物應(yīng)用,改善肺淤血及不同程度的水鈉潴留,緩解心力衰竭出現(xiàn)的癥狀及體征;2、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體阻滯劑等藥物應(yīng)用,抑制心腔擴(kuò)大、抑制心肌重構(gòu),改善患者心肌病病程;3、對(duì)于出現(xiàn)明確心律失常,影響血流動(dòng)力學(xué)改變患者,應(yīng)用胺碘酮等抗心律失常藥物;4、對(duì)于明確有室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等病史患者,可積極行埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器,即ICD植入,改善患者病程;5、對(duì)于明確形成血栓,或有血栓栓塞性并發(fā)病史等患者,可積極行華法林、達(dá)比加群或利伐沙班等藥物抗凝治療,抑制血栓形成,避免血栓栓塞性并發(fā)癥。對(duì)于上述治療無(wú)效患者,可行心臟移植等姑息手術(shù)進(jìn)一步診治。
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