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膜性腎病分期的標(biāo)準(zhǔn)及治療
- 膜性腎病分期的標(biāo)準(zhǔn)及治療
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師

膜性腎病是常見的腎臟5種病理類型之一,根據(jù)腎臟腎小球上皮細(xì)胞,也就是細(xì)胞病變的程度以及膜增生性的程度不同,可分為Ⅰ期到Ⅳ期,其中Ⅰ期只是膜出現(xiàn)增厚。但如果是Ⅱ期,膜出現(xiàn)釘突,Ⅲ期時(shí)釘突可能出現(xiàn)融合,Ⅳ期則會(huì)融合釘突中的一些沉積物,例如免疫球蛋白,可出現(xiàn)溶解造成蝕蟲樣的改變。所以這種情況在臨床病理上,特別是電鏡上可以明確的判斷。膜性腎病的治療根據(jù)不同的病理表現(xiàn)有不同的方法,因?yàn)棰衿谀ば阅I病和Ⅱ型膜性腎病合稱為早期膜性腎病,而Ⅲ期膜性腎病和Ⅳ期膜性腎病合稱為晚期膜性腎病。所以早期膜性腎病的治療效果理想,同時(shí)要結(jié)合尿中蛋白質(zhì)的多少來制定治療方案。如果蛋白尿<4g/24h,以對(duì)癥治療為主,應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑來進(jìn)行治療。同時(shí)服用某些中成類的藥物,例如百令膠囊、腎炎康復(fù)片來進(jìn)行協(xié)同治療。如果蛋白尿在4-8g/24h,是否采用免疫抑制劑,還是僅僅對(duì)癥治療需要根據(jù)病人的意愿來進(jìn)行。如果尿蛋白>8g/24h,最好進(jìn)行免疫抑制劑治療。

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