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小三陽(yáng)肝功能正常需要治療嗎
- 小三陽(yáng)肝功能正常需要治療嗎
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參與醫(yī)生
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 康鵬 主任醫(yī)師
如果乙肝小三陽(yáng)沒(méi)有肝炎的癥狀和體征,肝功能指標(biāo)和B超檢查均為正常,這種情況屬于無(wú)癥狀的乙肝病毒攜帶者,通常大部分的乙肝病毒攜帶者不需要治療。但需要定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查,如乙肝5項(xiàng)、乙肝病毒DNA載量、肝功能、肝臟B超等,觀察病情變化,出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通,進(jìn)行正規(guī)處理。另外也要注意某些肝功能正常的乙肝小三陽(yáng)患者也可能需要治療,需要結(jié)合患者的年齡、家族史和伴隨疾病等因素,綜合評(píng)估患者疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn),決定是否需要啟動(dòng)抗病毒治療,尤其是動(dòng)態(tài)評(píng)估比單次檢測(cè)更有臨床意義。對(duì)于血清乙肝病毒DNA>10000U/ml且肝功能正常的患者,有下列情況之一的患者建議進(jìn)行抗病毒治療:1、肝組織學(xué)檢查提示明顯的炎癥或纖維化;2、有乙型肝炎的肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史,且年齡>30歲的患者;3、谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常以及年齡>30歲者,建議進(jìn)行肝組織的纖維化無(wú)創(chuàng)檢測(cè)或行肝組織檢查,存在明顯的炎癥或纖維化時(shí),需要啟動(dòng)抗病毒治療;4、出現(xiàn)乙肝病毒相關(guān)的肝癌表現(xiàn),如乙肝病毒相關(guān)的腎小球腎炎等。
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