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乙肝小三陽,肝功能正常需要治療嗎
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 劉芳 主任醫(yī)師
慢乙肝小三陽,肝功能正常的人群,是否治療,還要進(jìn)一步評估,是否有肝纖維化以及乙肝病毒DNA水平。如果小三陽的患者,HBV-DNA水平是在正常檢測值以下,而且肝功能也正常。肝上沒有明顯的纖維化,也沒有肝硬化和肝癌的家族史,說明他是乙肝病毒的攜帶狀態(tài),不需要治療。對于小三陽,HBN-DNA能檢測得到,說明乙肝病毒復(fù)制活躍,即便是肝功能正常也要進(jìn)行評估,肝臟有沒有纖維化。如果有明顯的纖維化,通過做肝臟瞬時彈性成像檢查,就可以發(fā)現(xiàn)是否有纖維化,如果纖維化的分期在二期以上,也需要抗病毒治療。另外,就是對于一個30歲以上的人,如果HBV-DNA陽性,而且有肝硬化和肝癌的家族史,也需要進(jìn)行抗病毒治療。通過抑制乙肝病毒的復(fù)制,就可以降低肝硬化和肝癌的風(fēng)險。對于乙肝小三陽,HBV-DNA陽性的人來說,即便是肝功能正常,但是有乙肝病毒的肝外損傷的表現(xiàn),比方有乙肝相關(guān)的腎小球腎炎,或者是乙肝相關(guān)的腎病,也需要抗病毒治療,通過抗病毒治療可以減輕乙肝病毒對腎臟的損傷。
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