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如果冠心病患者突然發(fā)生急性心肌梗死，則可能危及生命。此時(shí)涉及血流再灌注問(wèn)題，即需將閉塞的血管或者肇事血管開通，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈前向血流，以避免因心肌失去血液供給，而造成缺血性心肌壞死，影響患者以后的生活質(zhì)量。再者，有時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常、猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥。血管開通的方法有藥物治療和冠脈介入手術(shù)治療。因?yàn)槟壳敖槿胫委煹拈_展和普及率不高，所以冠脈溶栓藥物治療非常重要，尤其是在基層醫(yī)院。目前常用的溶栓藥物有三代。第一代是以前最常用的尿激酶、鏈激酶。第二代是t-PA類。第三代是目前用的瑞替普酶等。第一代溶栓藥物有全身性纖溶酶原激活抗纖溶作用，容易導(dǎo)致出血幾率增加。第二代溶栓藥物是重組纖溶酶原激活物，主要作用于血栓形成的局部，從而使纖維蛋白原激活形成纖維蛋白，纖溶酶原激活以后使纖維蛋白血栓多聚體降解，形成小碎片，稱為纖維蛋白降解產(chǎn)物，從而使血液保持暢通，恢復(fù)前向血流。第三代是長(zhǎng)效溶栓藥物，避免了二代溶栓藥物血栓溶掉以后，半衰期一過(guò)血管又馬上閉塞的缺點(diǎn)。總之，目前溶栓藥物隨著技術(shù)的發(fā)展而進(jìn)步，血管再通率逐漸增高，副作用逐漸減少。但具體選擇何種溶栓藥物，還應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生決定。