- 溶栓治療禁忌癥
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參與醫(yī)生
濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 劉慶利 副主任醫(yī)師
目前，臨床上常用的溶栓藥物有阿替普酶和尿激酶。阿替普酶適用于發(fā)病4.5小時以內(nèi)的患者，尿激酶適用于發(fā)病6小時以內(nèi)的患者。溶栓禁忌癥視情況而定，具體包括以下方面：
1、顱內(nèi)出血。包括腦實質(zhì)內(nèi)、腦室內(nèi)出血，頭外傷引起的硬膜下血腫和硬膜外血腫，以及自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血；
2、既往有腦出血病史的患者。不論病人何時發(fā)生腦出血，只要存在腦出血病史就是禁忌癥；
3、近3個月內(nèi)發(fā)生過胃出血；
4、近兩周內(nèi)進行過外科大型手術，包括髖關節(jié)置換術、膝關節(jié)置換術；
5、近1周內(nèi)有過不易止血部位的動脈穿刺，包括股動脈、頸動脈和鎖骨下動脈穿刺等；
6、患者發(fā)病時血壓較高，收縮壓＞180mmHg或者舒張壓＞100mmHg；
7、患者血糖＜2.2mmol/L或者血糖＞22.2mmol/L；
8、血小板減少或者24小時內(nèi)接受過低分子肝素治療；
9、頭顱CT示大面積腦梗死；
10、患者存在主動脈夾層；
11、患者口服抗凝劑華法林INR＞1.7或者PT＞15s。
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