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當(dāng)病人出現(xiàn)急性血管堵塞導(dǎo)致腦梗死之后，應(yīng)該盡早去開通血管，4.5小時之內(nèi)可以用靜脈溶栓的辦法，所謂靜脈溶栓就是把可以溶解血栓的藥物，通過血管打到病人體內(nèi)溶解栓子，方法非常簡單，也被全世界證明總體有效、安全，但要強(qiáng)調(diào)所有的溶栓藥物都有出血風(fēng)險。明明是血管堵了，為什么還會有出血風(fēng)險呢？即使不開通，栓子在體內(nèi)經(jīng)過一段時間，不打任何溶栓藥物也會溶解，由于血管壁本身也會缺血出現(xiàn)死亡，所以血管再通之后會出現(xiàn)自然的腦出血轉(zhuǎn)換。溶栓之后出血轉(zhuǎn)化的風(fēng)險不會增高太多，但是打完溶栓藥之后會增加出血的風(fēng)險，一般在3%-6%，而3%-6%進(jìn)行靜脈溶栓之后的出血，只有1%左右才會出現(xiàn)病人死亡或者明顯加重。如果病人在3個小時之內(nèi)到醫(yī)院，其實絕大多數(shù)病人都是具有靜脈溶栓的指征，除非已經(jīng)發(fā)現(xiàn)大面積的腦梗死，或者血壓高沒有得到控制，或者是病人在這之前剛剛經(jīng)歷過很大的手術(shù)、有很大的內(nèi)出血，如消化道出血，甚至腦出血病史，才是不適合溶栓的病人。一般醫(yī)生會很快告訴是不是適合靜脈溶栓，如果醫(yī)生確定是適合溶栓的病人，希望家屬或者病人能夠盡快簽署知情談話同意，以便醫(yī)生把溶栓藥物盡早盡快地打到病人血管里面去，來開通血管、恢復(fù)腦血流，搶救瀕臨死亡的腦細(xì)胞，減少病人殘疾挽救病人的生命。