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圍產(chǎn)期心肌病好治嗎
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)中南醫(yī)院 王智泉 主任醫(yī)師
圍產(chǎn)期心肌病可以治療,圍產(chǎn)期心肌病指的是孕婦在最后3個(gè)月的孕期時(shí),或是在分娩后6個(gè)月以內(nèi)出現(xiàn)了累及心肌的心臟疾病。在詢問病史的過程中,這類圍產(chǎn)期心肌病的孕婦通常既往沒有心臟病的病史,在剛才所提到的孕晚期3個(gè)月之內(nèi),或是分娩后半年之內(nèi)出現(xiàn)了進(jìn)行性的呼吸困難,有些可以出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn),如腹脹、下肢的水腫等。在這種情況下做心臟彩超,通常提示心功能下降,特別是收縮功能EF值的下降,以及全心的擴(kuò)大,以左心擴(kuò)大為主,包括左心室明顯擴(kuò)大和左心房擴(kuò)大。圍產(chǎn)期心肌病目前病因不是特別明確,但治療有一定的療效。很多圍產(chǎn)期心肌病的患者經(jīng)過了系統(tǒng)性治療以后,心肌能夠恢復(fù)到正常值的水平,心功能也能夠得到有效改善。最主要的治療方案包括逆轉(zhuǎn)心肌的重構(gòu),也就是心臟擴(kuò)大需要用一些藥物,包括RAAS抑制劑的使用,ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)或ARB(血管緊張素受體拮抗劑)類的藥,如培哚普利、厄貝沙坦、纈沙坦等,甚至包括ARNI類藥物,如沙庫巴曲纈沙坦的使用,對(duì)于逆轉(zhuǎn)重構(gòu)有明顯的療效。針對(duì)心功能不全的治療,也就是緩解患者的心衰癥狀,β受體阻滯劑的使用能夠抑制交感神經(jīng)的興奮,改善遠(yuǎn)期預(yù)后??偠灾瑖a(chǎn)期心肌病的患者經(jīng)過有效治療以后,療效可以肯定。
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