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        淋巴瘤如何診斷

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 黃達(dá)永 主任醫(yī)師
        淋巴瘤的診斷包括如下內(nèi)容: 1、通過取病理明確診斷,淺表淋巴結(jié)可做淋巴結(jié)穿刺,如果穿刺不能明確診斷,需做淋巴結(jié)活檢;如果淺表沒有淋巴結(jié),發(fā)生在縱隔或腹腔中,需要在CT或B超的引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺,如果穿刺不能診斷,需做外科手術(shù)切除病理進(jìn)行診斷。淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金巴瘤;非霍奇金淋巴瘤根據(jù)細(xì)胞來源分成T細(xì)胞淋巴瘤和B細(xì)胞淋巴瘤,其在免疫組化、T細(xì)胞表達(dá)的表面抗原和B細(xì)胞不同;霍奇金淋巴瘤根據(jù)形態(tài)和免疫組化不同分為經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤和結(jié)節(jié)硬化型霍奇金金淋巴瘤; 2、病理診斷明確后,要進(jìn)行分期,分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期、Ⅱ期預(yù)后相對(duì)較好,Ⅲ期、Ⅳ期預(yù)后較差。分期的方法包括普通CT和PET CT,通過全身CT和骨穿觀察病變累及部位、有無骨髓受累。PET CT的分期比普通CT更精確,優(yōu)于普通CT,但惰性淋巴瘤的分期受到限制; 3、不同類型淋巴瘤的預(yù)后和治療不同,非霍奇金淋巴瘤需做國際預(yù)后指數(shù)IPI評(píng)分,用來判斷病人的預(yù)后狀況。國際預(yù)后指數(shù)又引進(jìn)了四個(gè)指標(biāo),年齡、乳酸脫氫酶、結(jié)外受累大于一個(gè)、ECOG評(píng)分,通過分?jǐn)?shù)高低判斷預(yù)后好壞,0-1分預(yù)后很好,4-5分預(yù)后很差。
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