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        淋巴瘤病理診斷標準

        參與醫(yī)生

        浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 彭發(fā)全 副主任醫(yī)師
        淋巴瘤病理診斷是疾病診斷中最難、最復(fù)雜的一種診斷,因為淋巴瘤的結(jié)構(gòu)注定了其復(fù)雜性。其在形態(tài)學的基礎(chǔ)上分三步,即通常在形態(tài)學的基礎(chǔ)上結(jié)合免疫組化,再結(jié)合分子學病理診斷,最后再結(jié)合臨床綜合分析綜合判斷。淋巴瘤有病理形態(tài)學改變,整個淋巴結(jié)失去淋巴結(jié)的完整結(jié)構(gòu),淋巴結(jié)內(nèi)有異型淋巴細胞浸潤,其會進入到淋巴結(jié)被膜,H1時會高度懷疑淋巴瘤;但是高度懷疑以后還需要進一步做免疫組化證實其是否淋巴瘤。 免疫組化主要是證實其形態(tài)學的改變基礎(chǔ),對淋巴瘤進一步分類。因為臨床淋巴瘤有70多種,通過這兩種方法基本能區(qū)分淋巴瘤。但是有一部分疑難的淋巴瘤,比如反性增生、不典型增生淋巴瘤,還需要借助分子病理診斷。第三步是分子病理診斷,臨床通常多用分子原位雜交和基因重排方法,可以將疑難的淋巴瘤鑒別診斷,分子病理檢測的目的是指導臨床治療預(yù)后。所以淋巴瘤病理診斷標準要結(jié)合形態(tài)學改變、免疫組化、分子檢測,綜合臨床表現(xiàn)判斷。因為有些淋巴瘤病理改變相同,但其臨床表現(xiàn)不同,所以要結(jié)合臨床診斷。
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