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上消化道出血鑒別診斷
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 葉延偉 主任醫(yī)師
上消化道出血臨床表現(xiàn)實(shí)際簡(jiǎn)單,即嘔血、黑便,但原因有時(shí)需要進(jìn)行鑒別,可能是消化道潰瘍、肝臟疾病、應(yīng)激性潰瘍、腫瘤等。
1、消化道潰瘍:發(fā)生原因最多的是消化道潰瘍引起,能占到40%-50%;2、肝臟疾?。阂腋胃斡不?、門(mén)脈高壓造成食管胃底靜脈曲張,破裂出血一般出血量比較大,病人往往會(huì)出現(xiàn)休克等表現(xiàn);3、應(yīng)激性潰瘍:這種病人多數(shù)會(huì)有應(yīng)激性因素,如短期內(nèi)發(fā)生急性心腦血管事件等,會(huì)造成彌漫性出血;4、腫瘤:胃的惡性腫瘤發(fā)生破裂后的出血;5、其他原因:還有常見(jiàn)原因需要鑒別,膽道系統(tǒng)、肝腫瘤造成膽道出血。這些病人往往會(huì)有乙肝相關(guān)表現(xiàn),如肝掌、蜘蛛痣等。
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