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上消化道出血和下消化道出血的鑒別
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 張媛媛 副主任醫(yī)師
上消化道出血和下消化道出血是消化科常見(jiàn)的兩種出血情況,上消化道出血概念是指屈氏韌帶以上消化系統(tǒng)器官存在出血,包括食管、胃、十二指腸、胰腺、膽囊等,一般上消化道出血主要臨床癥狀是嘔血和黑便,下消化道出血主要臨床表現(xiàn)是暗紅色血便或鮮血便,大便中混有血。
上消化道出血患者一般會(huì)有嘔血、嘔咖啡樣物,只要患者存在嘔血或嘔咖啡樣物,可以診斷患者屬于上消化道出血。下消化道出血患者由于出血位置偏下,可能不會(huì)表現(xiàn)為嘔血,如果患者出血量較少,有時(shí)僅表現(xiàn)為黑便,此時(shí)要進(jìn)行上下消化道出血鑒別。需要內(nèi)鏡檢查,例如胃鏡和腸鏡檢查方式協(xié)助診斷。上消化道出血患者一般會(huì)有腸鳴音增加以及存在氮質(zhì)血癥,即血尿素氮升高,這些是上下消化道出血的鑒別點(diǎn)。
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