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上消化道出血引發(fā)貧血的鑒別診斷
- 上消化道出血引發(fā)貧血的鑒別診斷
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參與醫(yī)生
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 許英 副主任醫(yī)師
如果是急性上消化道出血,多數(shù)貧血是正細(xì)胞正色素性貧血,出血后骨髓明顯代償性增生,可暫時(shí)出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血。如果是慢性上消化道出血,多數(shù)是小細(xì)胞低色素性貧血,又稱缺鐵性貧血。因此上消化道出血引發(fā)的貧血需要與以下幾種疾病鑒別:
1、如果痔瘡導(dǎo)致反復(fù)出血,也可出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。但痔瘡出血一般以鮮血為主;
2、對(duì)于葉酸、維生素B12缺乏的老年男性或女性,多數(shù)會(huì)出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血。完善血常規(guī)、葉酸、維生素B12測(cè)定、骨髓穿刺后,基本可以鑒別;
3、如果女性月經(jīng)量持續(xù)增多,不見(jiàn)緩解,可出現(xiàn)缺鐵性貧血。這時(shí)需追問(wèn)患者病史及完善婦科彩超,基本可明確診斷。
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