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        尿蛋白(++++)是尿毒癥嗎

        參與醫(yī)生

        山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
        尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)蛋白質(zhì)(++++),并不一定是尿毒癥。尿中蛋白質(zhì)出現(xiàn)(++++)只是表明腎臟漏出蛋白質(zhì),而不一定表明腎臟排毒功能出現(xiàn)異常,所以和尿毒癥之間不能劃等號(hào)。尿毒癥的診斷根據(jù)病史、癥狀體征以及血液、尿液的檢查和影像學(xué)檢查,來(lái)進(jìn)行綜合判斷。特別是影像學(xué)的檢查,可以出現(xiàn)腎臟縮小、皮質(zhì)和髓質(zhì)反光增強(qiáng)、皮質(zhì)和髓質(zhì)變薄,以及分界不清,這提示腎臟疾病是個(gè)慢性化。如果某些疾病造成的腎臟出現(xiàn)尿毒癥的地步,例如糖尿病腎病,也可能伴有尿中蛋白質(zhì)的增加,最多可以出現(xiàn)(++++),這時(shí)尿毒癥患者可以表現(xiàn)為這種現(xiàn)象。但反過(guò)來(lái)并不能說(shuō)只要尿蛋白出現(xiàn)(++++),就是尿毒癥。因?yàn)槟虻鞍?++++)也常常見于腎小球腎炎或者腎病綜合征,這時(shí)的肌酐并不升高,并不屬于尿毒癥。所以如果出現(xiàn)蛋白質(zhì)(++++)的現(xiàn)象,如果不伴有肌酐的升高,就不需要考慮是慢性腎功能不全,更不用說(shuō)是尿毒癥。
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