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        腎功能正常但有尿蛋白會是尿毒癥嗎

        參與醫(yī)生

        山東大學齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
        腎功能正常,但是尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)不是尿毒癥。尿毒癥的診斷是根據(jù)病史、癥狀、體征、實驗室檢查和影像學檢查來共同判斷。如果單從腎功能的角度來講,其肌酐達到了707mg/L才是尿毒癥,當然肌酐升高有急性的也有慢性的。如果確認是腎臟萎縮以后出現(xiàn)肌酐升高,就可以診斷為尿毒癥。如果血中的肌酐在正常的范圍之內(nèi),而僅僅是尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì),可以診斷為腎炎,但是診斷腎炎以前需要排除一些特殊的情況,例如尿液濃縮、體溫升高、劇烈活動、勞累、酗酒以后,容易出現(xiàn)尿中蛋白質(zhì)的陽性。當排除了以上的情況,才能診斷尿常規(guī)中出現(xiàn)蛋白質(zhì)的患者為腎小球腎炎的患者。對于腎炎患者,需要進一步明確該類腎炎,是原發(fā)性的腎炎還是繼發(fā)性的腎炎,可行尿白蛋白肌酐比值的測定,如果確定這種蛋白質(zhì)是以白蛋白為主,腎小球出現(xiàn)的病變是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的,需要進一步做相應(yīng)的檢測。如果不是以白蛋白為主,而是以小分子量蛋白為主,是有可能是腎小管性的、腎間質(zhì)性的或是由于機體其他系統(tǒng)系統(tǒng)造成的腎臟繼發(fā)性損害。需要進一步做到鑒別診斷,才能有利于臨床的治療。
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