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休克病人尿量穩(wěn)定在每小時多少
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
休克病人尿量應(yīng)穩(wěn)定>0.5ml/(kg·h),或至少保證>40ml/h。若期望達(dá)到以上范圍,需給予患者積極液體復(fù)蘇,即補(bǔ)液治療,選擇液體種類有兩大類,分別為晶體液和膠體液,前者包括生理鹽水、復(fù)方氯化鈉、乳酸林格氏液、醋酸林格氏液等,后者包括羥乙基淀粉、人血白蛋白、血漿等。補(bǔ)液原則為先晶體后膠體,配比為3:1,即三份晶體液配一份膠體液。補(bǔ)液充足目標(biāo)除保證患者尿量>0.5ml/(kg·h)外,還應(yīng)保證患者平均動脈壓>65mmHg,中心靜脈壓維持8-12cmH?O,中心靜脈血氧飽和度>70%。如果在充分補(bǔ)液基礎(chǔ)上,患者仍存在循環(huán)衰竭,有低血壓表現(xiàn),則可以給予患者升壓治療,如去氧腎上腺素、多巴胺、間羥胺等血管活性藥物。在治療過程中,還需注意糾正患者代謝性酸中毒,嚴(yán)重者經(jīng)補(bǔ)液后沒有好轉(zhuǎn),可以使用堿性藥物如碳酸氫鈉進(jìn)行治療。
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