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休克病人尿量多少提示休克糾正
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師

休克病人尿量達到30ml/h以上,或尿量達到1000-2000ml/24h時,才提示休克得到好轉,休克早期和中期的腎臟變化主要如下:1、休克早期:交感-腎上腺髓質系統(tǒng)興奮,大量兒茶酚胺釋放入血,腎臟對兒茶酚胺的敏感性較高,因此在休克早期出現(xiàn)腎臟血管收縮,導致尿量減少,甚至腎功能損害;2、休克中期:血液大量淤滯在毛血管系統(tǒng)內,回心血量減少,流經(jīng)腎臟的有效性循環(huán)血容量也急劇減少,導致腎前性腎功能不全。腎臟衰竭是休克中的重要臨床表現(xiàn),尿量也是休克患者嚴重程度的評估指標之一,更是在治療休克過程中,需要密切監(jiān)測的指標?;颊咝菘藭r早期腎功能可能還處于正常狀態(tài),僅表現(xiàn)為尿量減少,隨著休克嚴重程度的加深,患者會逐漸出現(xiàn)血肌酐、尿素氮的升高,尿量進行性減少,甚至達到無尿的狀態(tài)。在挽救休克過程中,需要給予患者積極的液體復蘇,通常早期復蘇的目標是在前6個小時之內,將患者尿量提升到>0.5ml/kg/時的水平。

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