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休克病人尿量會增多嗎
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師

休克病人當休克得到糾正時,尿量才會增多。如果休克沒有得到改善,仍處于休克狀態(tài)時,病人不會出現(xiàn)尿量增多,只會出現(xiàn)尿量進行性減少,腎功能進行性惡化。這是由于在休克時,其基本的發(fā)病核心環(huán)節(jié)是有效循環(huán)血容量不足,而這個時候腎臟對缺血非常敏感。在休克早期就會出現(xiàn)腎臟血流減小,也就是腎灌注減少,此時就會出現(xiàn)尿量減少、腎功能惡化。而隨著休克的進展,腎灌注急劇減少就會發(fā)生無尿,甚至嚴重的腎功能衰竭。所以在休克沒有得到糾正之前,尿量不會增加。隨著給予病人液體復蘇以及一些血管活性藥物的使用,隨著腎臟的灌注逐漸恢復,尿量就會逐漸增加。而尿量是否增加,是評估休克病人液體復蘇成功與否的重要指標。當給予病人液體復蘇時,其中的一個目標就是使病人的尿量≥0.5ml/kg.h。其他的復蘇目標還包括,使病人的中心靜脈壓維持在8-12cm水柱,中心靜脈壓≥65mmHg,中心靜脈血氧飽和度≥70%。達到這樣的目標,才意味著休克液體復蘇成功了。

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