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強(qiáng)陽性一定是結(jié)核嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 侯鳳琴 主任醫(yī)師
針對(duì)結(jié)核桿菌的檢查,無論是什么結(jié)果強(qiáng)陽性,都不能夠肯定結(jié)核是活動(dòng)性的感染。比如PPD試驗(yàn)、結(jié)核桿菌抗體、結(jié)核桿菌PCR核酸、T-SPOT、γ-干擾素釋放實(shí)驗(yàn)的強(qiáng)陽性。以上這些強(qiáng)陽性的結(jié)果都不能夠完全肯定有結(jié)核活動(dòng),可能只能證明既往感染過結(jié)核,體內(nèi)對(duì)于結(jié)核桿菌產(chǎn)生了超敏反應(yīng),但并不能夠代表目前有結(jié)核活動(dòng)。如果想判斷有結(jié)核活動(dòng),必須結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及其他實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合判斷,所以僅憑某一項(xiàng)結(jié)果的強(qiáng)陽性,不能肯定患者有結(jié)核活動(dòng)。如果患者表現(xiàn)為午后的低熱、乏力、盜汗、食欲減退,女性的患者還可以引起月經(jīng)紊亂,同時(shí)還要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室是否有血沉增快,以及有結(jié)核的相關(guān)檢查證據(jù),尤其對(duì)于細(xì)菌的培養(yǎng),如果培養(yǎng)出結(jié)核陽性,這種情況可以確診結(jié)核。
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