先天性白內(nèi)障術(shù)后的患兒,由于眼球還在快速發(fā)育,極少在2歲前安裝人工晶體,因此需要術(shù)后佩戴眼鏡提高視力。但是由于高度遠(yuǎn)視鏡片厚重,周邊視物變形,尤其單眼白內(nèi)障術(shù)后無(wú)晶體眼患兒,術(shù)后配戴高度遠(yuǎn)視鏡片由于雙眼嚴(yán)重屈光參差使雙眼物像難以融合,不但不能建立雙眼立體視功能,也難以避免眼球震顫、斜視、單眼弱視等發(fā)生。因此早期給患兒配戴RGP,可以使患兒恢復(fù)良好的注視功能,臨床實(shí)踐證明:硬性透氧性角膜接觸鏡可以安全、有效地矯治嬰幼兒先天性白內(nèi)障術(shù)后無(wú)晶體眼,為寶寶日后人工晶體植入,恢復(fù)和建立雙眼立體視功能爭(zhēng)取時(shí)間和打下良好基礎(chǔ)。并且有研究表明,給眼球震顫患兒配戴RGP,可以有效抑制眼球震顫的幅度和頻率,且在一定程度上改善患兒視覺(jué)質(zhì)量。北京兒童醫(yī)院眼科梁天蔚
那么多大的寶寶適合佩戴RGP呢?
RGP具有高透氧性和良好的配戴舒適性,因此并沒(méi)有嚴(yán)格的年齡限制,但對(duì)于不同年齡的兒童因配合程度和依從性等諸多問(wèn)題,是否能夠佩戴RGP需要個(gè)性化掌握,以下是幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn):
a) 出生到3個(gè)月內(nèi)的嬰幼兒,因其黃斑發(fā)育尚未完善,黃斑注視尚未形成,嬰幼兒角膜直徑以及瞼裂過(guò)小,RGP鏡片配戴有一定困難,故在這個(gè)年齡段尚無(wú)驗(yàn)配RGP之必要;
b) 3個(gè)月到2歲的患兒,是RGP驗(yàn)配的黃金年齡段,主要是配合程度和依從性,另外,2歲以內(nèi)白內(nèi)障術(shù)后很少植入人工晶體,RGP是其最佳選擇;
c) 2歲到3歲的患兒,需要靈活掌握,視其配合程度和家長(zhǎng)的意愿以及依從性而定;
d) 3歲到5歲,多數(shù)情況下因?yàn)榕浜铣潭葐?wèn)題使驗(yàn)配失敗,即使驗(yàn)配成功,又有一多半因?yàn)殓R片丟失率高而中斷戴鏡;
e) 5歲以上RGP的驗(yàn)配成功率明顯增加,但大多數(shù)病例因?yàn)楦鞣N原因脫離適應(yīng)癥,如白內(nèi)障術(shù)后無(wú)晶體眼,因?yàn)榭梢赃x擇植入人工晶體而脫離戴鏡;眼球震顫,如有手術(shù)指征則多數(shù)選擇手術(shù)治療,當(dāng)然術(shù)后依然可以選擇配戴RGP。
RGP的驗(yàn)配流程:
1. 了解病史
2. 充分溝通
3. 眼部檢查
4. 散瞳驗(yàn)光
5. 角膜曲率檢查
6. 選擇鏡片基?。?/p>
7. RGP試戴和試戴評(píng)估:
8. 預(yù)訂鏡片:
9. 取鏡及家長(zhǎng)和配戴者培訓(xùn)
配戴RGP過(guò)程中家長(zhǎng)和患者的注意事項(xiàng):
1. 硬性高透氧性角膜接觸鏡是高消費(fèi)性醫(yī)療光學(xué)產(chǎn)品,長(zhǎng)期配戴者需支付鏡片更新或損壞、護(hù)理配套的消耗和復(fù)查評(píng)估等所需費(fèi)用;
2. 家長(zhǎng)能夠在驗(yàn)配人員的指導(dǎo)下完成整個(gè)矯正過(guò)程;
3. 家長(zhǎng)能夠在矯正過(guò)程中出現(xiàn)任何情況都能及時(shí)與醫(yī)院取得聯(lián)系;須了解矯正過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題,并能接受和積極配合;
4. 家長(zhǎng)須明確知道堅(jiān)持的重要性,并能積極按要求復(fù)查。
5. 嬰幼兒無(wú)晶體眼患兒須注意每3個(gè)月散瞳驗(yàn)光一次,如屈光度變化較大則需要更換鏡片;其他情況每半年或視病情而定散瞳驗(yàn)光的時(shí)間。
本文系梁天蔚醫(yī)生授權(quán)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載
相關(guān)文章
免費(fèi)提問(wèn)