白內(nèi)障是眼睛內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁由透明變成不透明，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響了視力。在世界范圍內(nèi)白內(nèi)障是致盲的首要病因。據(jù)我國調(diào)查的結(jié)果，白內(nèi)障也是我國引起失明的最主要的眼病。引起白內(nèi)障的原因是多方面的，除外傷性白內(nèi)障、放射性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障等有比較明顯的病因外，白內(nèi)障形成過程可能有多方面的因素，情況相當(dāng)復(fù)雜。常見的老年性白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全揭示，可能與年齡老化、紫外線長期過度照射、遺傳因素、營養(yǎng)不良等有關(guān)。另外，臨床上常見的糖尿病、半乳糖血癥、甲狀腺功能減退等也都可引起白內(nèi)障。連云港市第一人民醫(yī)院眼科王斌

　　臨床表現(xiàn):1.常雙眼患病2.眼前陰影和漸進(jìn)性無痛性視力減退3.屈光力增強(qiáng),變?yōu)榻?.可出現(xiàn)單眼復(fù)視或多視5.可有虹視現(xiàn)象6.畏光和眩視

　　2、白內(nèi)障手術(shù)注意事項

　　術(shù)前準(zhǔn)備：保持清潔：術(shù)前一定要洗澡，洗頭，換衣服；保持體力：避免勞動和外出旅游，避免感冒等疾病的發(fā)生；按時用藥：眼藥水要一日4-6次，連續(xù)用藥3天以上。

　　術(shù)后管理：術(shù)后用藥和復(fù)查，必須按醫(yī)師的醫(yī)囑執(zhí)行。手術(shù)當(dāng)天多休息，避免低頭咳嗽，避免大便干燥及避免抬重物。一切日常生活正常，不要吸煙喝酒。手術(shù)后要配合醫(yī)生的檢查，按醫(yī)囑定時滴眼藥。手術(shù)后眼花，輕度異物感，眼眶淤血是正?，F(xiàn)象。如果發(fā)生明顯眼痛，惡心，嘔吐等情況，在手術(shù)后5-7天開始眼紅加重并眼痛等，不要緊張，要及時檢查，早期處理。手術(shù)后2周內(nèi)不要讓污水或肥皂水進(jìn)入手術(shù)眼，4周內(nèi)不要施加壓力（揉眼等），要避免外傷。3個月內(nèi)不要做重體力勞動或劇烈運(yùn)動。手術(shù)后3個月至半年內(nèi)視力不穩(wěn)定，一般3個月時作屈光檢查，必要時配一副低度數(shù)眼鏡調(diào)整看遠(yuǎn)或看近的視力，以達(dá)到最佳效果。

　　白內(nèi)障的發(fā)病原因有哪些？

引起白內(nèi)障的原因是多方面的，除外傷性白內(nèi)障、放射性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障等有比較明顯的病因外，白內(nèi)障形成過程可能有多方面的因素，情況相當(dāng)復(fù)雜。常見的老年性白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全揭示，可能與年齡老化、紫外線長期過度照射、遺傳因素、營養(yǎng)不良等有關(guān)。在我國經(jīng)調(diào)查證實，高原地區(qū)以及陽光輻射較多的地區(qū)，白內(nèi)障的發(fā)病率相對增高。這是因為長期暴露在陽光下受到紫外線的照射，紫外線可影響晶狀體的氧化 ―― 還原過程，使晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性、混濁形成白內(nèi)障。另外，臨床上常見的糖尿病、半乳糖血癥、甲狀腺功能減退等也都可引起白內(nèi)障。

　　白內(nèi)障：手術(shù)時機(jī)的選擇

　　由于醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的限制，在過去白內(nèi)障必須等到完全“成熟”，患眼看不見時才能手術(shù)，病人需要長期忍受低視力的煩惱與痛苦，時至今日，隨著儀器設(shè)備的不斷創(chuàng)新與改進(jìn)，醫(yī)療技術(shù)進(jìn)展，尤其是白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)的應(yīng)用與開展，使白內(nèi)障手術(shù)安全性與有效性均大為提高，病人無需再等到完全失明時才做手術(shù)，而是當(dāng)白內(nèi)障藥物治療無效又影響病人的日常生活、工作時，便可接受手術(shù)。而且早做手術(shù)，對有經(jīng)驗的醫(yī)生來說，手術(shù)風(fēng)險并不增加。對不同的病人來說，接受手術(shù)的早晚時機(jī)，可有較大的不同。對一個從事精細(xì)工作、需要較多視力的人，可以早些手術(shù)。目前在發(fā)達(dá)國家患眼視力在0.5接受手術(shù)已是司空見慣的事，在我國有這樣要求的病例也在不斷增加；對一個不要求較高視力的人，可以等到視力較差時手術(shù)也未嘗不可?？傊螘r接受手術(shù)治療，必須從病人的實際要求出發(fā)，醫(yī)患雙方商量，以確定手術(shù)時機(jī)。

　　此外，植入人工晶體的度數(shù)，對術(shù)后患者視力恢復(fù)起著決定性的作用。在有條件的醫(yī)院，患者在手術(shù)之前必須進(jìn)行眼A超及角膜曲率的測定，精確計算人工晶體度數(shù)，只有在手術(shù)中植入了合適的人工晶體，才能在術(shù)后獲得好的視力。

　　先天性白內(nèi)障原則上應(yīng)盡早做手術(shù)，術(shù)后在外界光線刺激下，可促進(jìn)視網(wǎng)膜黃斑功能的發(fā)育。應(yīng)爭取在生出后２個月內(nèi)手術(shù)，最遲不能超過３～４歲，一旦發(fā)現(xiàn)視力低于0.2時應(yīng)立即手術(shù)。如超過６歲進(jìn)行手術(shù)，常引起難以恢復(fù)的弱視。但對不完全性白內(nèi)障仍有一定視力者，手術(shù)可推遲到５～６歲以后。對于先天性白內(nèi)障手術(shù)能否行人工晶體植入當(dāng)根據(jù)具體情況而定。

　　兒童人工晶體植入手術(shù)的目的是矯正視力、防止弱視、恢復(fù)融合功能及立體視覺。因此，手術(shù)前應(yīng)認(rèn)真檢查視功能，視功能發(fā)育不良的患者應(yīng)盡早手術(shù)治療。但是，人工晶體植入術(shù)只是矯正兒童無晶狀體眼的一種方法，而不是唯一的方法，２～３歲以下的兒童戴隱形眼鏡仍是無晶體眼的首選方法。因人工晶體植入后患眼沒有調(diào)節(jié)功能，手術(shù)后雖獲得較好的遠(yuǎn)視力，但是近視力(閱讀視力)仍較差。這點(diǎn)對于發(fā)育期的視覺系統(tǒng)極為不利，對上學(xué)讀書的兒童患者影響較大。

　　外傷性白內(nèi)障晶體皮質(zhì)在吸收過程中可刺激引起囊膜增生混濁，皮質(zhì)引起的炎癥反應(yīng)可波及視網(wǎng)膜和視神經(jīng)，虹膜粘連及新生血管可引起繼發(fā)性青光眼而損害視功能，因而在傷后應(yīng)及時治療，以避免后期的并發(fā)癥。外傷后晶體僅有局限性混濁者，不要急于做白內(nèi)障手術(shù)，因難以判定損傷程度，可進(jìn)一步觀察。晶體皮質(zhì)已全部混濁，皮質(zhì)突出或游離到前房者，應(yīng)盡早施行手術(shù)并盡可能完全清除晶體皮質(zhì)。外傷后晶體全部混濁，皮質(zhì)未進(jìn)入前房者，應(yīng)控制炎癥反應(yīng)，待外傷性虹膜睫狀體炎穩(wěn)定后即施行白內(nèi)障手術(shù)。