心肌缺血通常發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上,當(dāng)一部分心肌缺血時(shí)會(huì)引起缺血區(qū)域?qū)?yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST-T改變(ST段的抬高、壓低、T波高尖、低平、倒置等),所以平時(shí)的診斷過(guò)程中會(huì)將ST-T改變作為心肌缺血,心絞痛、心肌梗塞的重要參考指標(biāo),但是,心電圖出現(xiàn)ST―T改變并不等于患上了冠心病。心電圖是對(duì)心臟整體電活動(dòng)的記錄,所以受到很多因素影響,出現(xiàn)同一種變化的原因是多樣的。ST―T改變本身并不具有診斷的特異性,也就是說(shuō)不是針對(duì)哪一種疾病,而是反應(yīng)一種心電活動(dòng)的變化,引起這種變化的原因是很多的。鄭州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科張文舉
正常的情況:健康人中可出現(xiàn)ST-T改變,也就是先天性的,正常人中有ST段異常的約占10―30%,T波改變者約占15―20%,尤以女性、特別是中青年女性更為多見(jiàn)。
其他的情況:
1.檢查的誤差,比如心電基線不穩(wěn)。
2.藥物影響如洋地黃、奎尼丁、胺碘酮、三環(huán)類(lèi),酚噻嗪類(lèi)抗抑郁藥等;
4.電解質(zhì)影響,如血鉀過(guò)低,血鉀過(guò)高,鈣離子,鎂離子異常;
5.植物神經(jīng)功能紊亂,心臟神經(jīng)官能癥,精神心理狀態(tài)的壓抑與焦慮;
6.心血管疾病,如高血壓、冠心病、左心室肥厚、束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征、早期復(fù)極,心肌炎、心肌病、瓣膜病,二尖瓣脫垂,心包炎,心包積液等可引起繼發(fā)性ST-T改變;
7.神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如腦出血、腦梗塞、腦腫瘤、腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。
8.內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn),甲狀腺功能減退,嗜鉻細(xì)胞瘤。
9.其他:嚴(yán)重貧血,嚴(yán)重的胸廓畸形,漏斗胸,飽餐,過(guò)度換氣,體位的改變等等。
由以上列舉可見(jiàn),出現(xiàn)ST-T改變的原因非常多,而不是單一的冠心病(冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟),所以,當(dāng)心電圖出現(xiàn)ST-T改變絕對(duì)不能草率的診斷為心臟病,需要綜合患者年齡、性別、生活習(xí)慣、其他合并疾病、癥狀得不好來(lái)綜合考慮,也需要借助其他輔助檢查進(jìn)一步鑒別。
了解了以上,當(dāng)你的心電圖出現(xiàn)ST―T改變時(shí),不應(yīng)認(rèn)為自己就一定是患上了冠心病,而應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn),以避免造成不必要的精神負(fù)擔(dān)。
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