妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病稱為妊娠期糖尿病（GDM）。妊娠糖尿病的高危因素包括：糖尿病家族史、年齡>30歲、孕前肥胖、羊水過多、胎兒偏大、妊娠高血壓綜合征、孕期體重增長過快等。隨著糖尿病的年輕化和孕婦的高齡化，妊娠糖尿病以及妊娠期糖耐量受損（GIGT）的發(fā)生率也越來越高。

　　1.妊娠糖尿病對孕婦及胎兒的影響

　　（1）對孕婦的影響

　　1）自然流產(chǎn)率增加：自然流產(chǎn)率增加達15％~30％。

　　2）妊娠高血壓綜合征發(fā)生率增加

　　3）抵抗力下降：易合并細菌或真菌性的泌尿系感染，容易引起腎盂腎炎，嚴重者引起感染性休克，而糖尿病一旦并發(fā)感染易導(dǎo)致胰島素抵抗，迅速引起酮癥酸中毒。

　　4）手術(shù)產(chǎn)及產(chǎn)傷增加

　?。?）對胎兒的影響

　　1）圍產(chǎn)兒易產(chǎn)生宮內(nèi)缺氧：妊娠期糖尿病患者圍產(chǎn)兒易產(chǎn)生宮內(nèi)缺氧，導(dǎo)致死亡率增加，并發(fā)酮癥酸中毒時死亡率可達30％~90％。

　　2）畸形胎兒危險增加：發(fā)生率為6％~15％。

　　3）巨大胎兒發(fā)生率增加：妊娠合并糖尿病可伴有胎兒生長加速或延緩。

　　4）新生兒合并癥增加、死亡率增高：新生兒合并癥包括新生兒高膽紅素血癥、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖、新生兒低鈣、低鎂血癥及新生兒心臟病等。此外還可導(dǎo)致新生兒智力低下、精神異常。

　　2.妊娠期糖尿病的膳食治療

　　飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，尤其是妊娠期糖尿病?；颊唢嬍晨刂撇患褧r才考慮用胰島素治療，對于妊娠期糖耐量受損者主要通過飲食控制即可達到控制血糖的目的?；既焉锾悄虿〉某睾头逝謰D女，應(yīng)降低能量攝入、自我監(jiān)測血糖和尿酮并增加適量運動。

　?。?）膳食要求：

　　1）調(diào)整能量攝入至合理需要量：能量的需要量按標(biāo)準(zhǔn)體重計算，一般每公斤體重供給30~40kcal/d，另外加上不同的孕期胎兒生長發(fā)育所需的能量。孕早期一般不需增加能量，妊娠中、晚期則每天增加200kcal的能量，肥胖孕婦不應(yīng)過分控制飲食，體重不足的孕婦可相應(yīng)攝入稍高的能量，但需保持必要的體重增長，還需根據(jù)血糖的情況隨時調(diào)整膳食的能量。

　　2）三種產(chǎn)能營養(yǎng)素的適宜比例：適當(dāng)控制碳水化合物的攝入，約占總能量的50％~60％，每日200~300g，增加蛋白質(zhì)的量，占總能量的15％~20％，每日約需80~100g；減少脂肪的攝入量，占總能量的25％~30％，每日約需50~70g。

　　3）嚴格限制精制糖（單雙糖）的攝入量：選用多糖類如米、面、粗糧及其制品等。不同食物來源的碳水化合物及混合膳食對血糖的影響不同，即血糖生成指數(shù)（GI）不同，膳食纖維尤其是可溶性膳食纖維可降低食物GI值。蕎麥、黑米、黑麥、大麥、全麥及其制品、櫻桃、李子、桃、柚和蘋果等含可溶性膳食纖維高的食物GI值較低，而白大米、糯米、精白面制品、柑、獼猴桃、葡萄、菠蘿和香瓜等GI值相對高，尤其是糯米飯、去筋的白小麥面包、白小麥饅頭、大米粥、熟香蕉、西瓜等GI值很高，對血糖控制不利。根莖類的GI值較高，要小心選用。

　　4）選用低脂肪的瘦肉類食品：如魚類、瘦豬、牛肉、雞肉、兔肉及大豆類、低脂奶類作為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源，減少動物性脂肪的攝入量，烹調(diào)油要用植物油。

　　5）供給充足的維生素、礦物質(zhì)：維生素B1、維生素B2和煙酸對糖代謝有重要作用，微量元素中的鋅、鉻、鎂是體內(nèi)多種酶的組成部分，其中鋅參與蛋白質(zhì)合成，鉻是胰島素因子，能提高組織對胰島素的敏感性，促進糖代謝和蛋白質(zhì)的合成。動物性食物中含維生素和微量元素豐富，特別是牡蠣等海產(chǎn)含鋅高，蛋黃、酵母中鉻豐富。

　　6）增加膳食纖維攝入量：膳食纖維能降低食物的血糖指數(shù)，具有降血糖的作用，尤其是可溶性纖維果膠，延長食物在胃腸道的排空時間，減輕饑餓感，又可延緩葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。所以妊娠糖尿病孕婦應(yīng)多選用粗雜糧類為主食，多吃新鮮的蔬菜、適量的水果。

　?。?）注意事項：

　　1）飲食均衡：包括谷類、蔬菜水果類、肉類及奶豆類等多種食物。

　　2）限制單、雙糖：避免甜食及甜度高的水果，偶爾可用代糖。

　　3）選擇血糖生成指數(shù)較低的食物：粗糧，如紅米、蕎麥、黑麥、燕麥、整粒豆類及蔬菜。

　　4）飲食清淡少鹽：不吃肥肉和動物皮，少用煎炸、紅燒等用油多的烹調(diào)方式

　　5）進餐規(guī)律：每天至少有早、午、晚三正餐和早、午、晚加餐。