要知道在我們的日常生活當(dāng)中孕婦朋友們出現(xiàn)了早產(chǎn)的情況并不是特別的少見了,早產(chǎn)的出現(xiàn)會給孕婦朋友們帶來極大的危害和痛苦,那么早產(chǎn)的診斷和治療是怎樣的呢,下面就讓我們一起來了解一下它的相關(guān)內(nèi)容的介紹吧:
診斷檢查
以往有流產(chǎn)、早產(chǎn)史或本次妊娠期有陰道流血史的孕婦容易發(fā)生早產(chǎn)。診斷早產(chǎn)一般并不困難,但應(yīng)與妊娠晚期出現(xiàn)的生理性子宮收縮相區(qū)別。生理性子宮收縮一般為不規(guī)則、無痛感,且不伴宮頸管消退等改變。若子宮收縮較規(guī)則,間隔5-6分鐘,持續(xù)30秒鐘以上,伴以宮頸管消退>75%以及進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cm以上時(shí),可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。
治療方案
治療原則:若胎兒存活胎膜已破、無胎兒窘迫、胎膜未破,應(yīng)設(shè)法抑制宮縮,盡可能使妊娠繼續(xù)維持。若胎膜已破,早產(chǎn)已不可避免時(shí),應(yīng)盡力設(shè)法提高早產(chǎn)兒的存活率。
1.臥床休息 一般取左側(cè)臥位,可減少自發(fā)性宮縮,增加子宮血流量,增強(qiáng)胎盤功能,增加胎兒氧供與營養(yǎng)。
2.抑制宮縮藥物:
(1)B—腎上腺素受體激動(dòng)劑:這類藥物可激動(dòng)子宮平滑肌中的β2受體,抑制子宮平滑肌收縮,減少子宮的活動(dòng)而延長妊娠期。但其副反應(yīng)較多,特別是心血管副反應(yīng)較突出,常使母兒雙方的心率增快,孕婦血壓下降。此外,尚有惡心、嘔吐、頭昏、出汗及血糖增高等副反應(yīng),應(yīng)予注意。目前常用藥物有: 1)利托君(ritodrine):150mg加于1%葡萄糖液500ml,稀釋為0.3mg/ml的溶液行靜脈滴注,保持在0.15-0.35mg/min滴速,待宮縮抑制后至少持續(xù)滴注12小時(shí),再改為口服10mg,每日4次。 2)沙丁胺醇(salbutamol):口服2.4~4.8mg,通常首次4.8mg,以后每8小時(shí)口服2.4-4.8mg,直至宮縮消除時(shí)停藥。
(2)硫酸鎂:鎂離子直接作用于子宮肌細(xì)胞,拮抗鈣離子對子宮收縮的活性,從而抑制子宮收縮。一般采用25%硫酸鎂16ml加于5%葡萄糖液100~250ml中,在30~60分鐘內(nèi)緩慢靜脈滴注,然后用25%硫酸鎂20~40ml加于5%葡萄糖液500ml中,以每小時(shí)1~2g速度靜脈滴注,直至宮縮停止。用藥過程中應(yīng)注意呼吸(每分鐘不少于16次)、膝反射(存在)及尿量(每小時(shí)不少于25ml)等。
(3)前列腺素合成酶抑制劑:前列腺素有刺激子宮收縮和軟化宮頸的作用。前列腺素合成酶抑制劑可抑制前列腺素合成酶、減少前列腺素的合成或抑制前列腺素的釋放以抑制宮縮。常用藥物有吲哚美辛及阿司匹林等。由于藥物可通過胎盤抑制胎兒前列腺素的合成與釋放,使胎兒體內(nèi)前列腺素減少,而前列腺素有維持胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管開放的作用,缺乏時(shí)導(dǎo)管可能過早關(guān)閉而致胎兒血循環(huán)障礙。因此,此類藥物已較少應(yīng)用,必要時(shí)僅能短期(不超過1周)服用。
3.鈣拮抗劑 抑制鈣進(jìn)入子宮肌細(xì)胞膜,抑制縮宮素及前列腺素的釋放,達(dá)到治療早產(chǎn)的效果。常用硝苯地平10mg舌下含服,每日3-4次,對母嬰無明顯副作用。
4.鎮(zhèn)靜劑 鎮(zhèn)靜劑不能有效抑制宮縮,卻能抑制新生兒呼吸,故臨產(chǎn)后忌用。僅在孕婦精神緊張時(shí)作為輔助用藥。
5.新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防 為避免早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征,可在分娩前給予孕婦地塞米松5mg肌內(nèi)注射,每日3次,連用3日。緊急時(shí),經(jīng)羊膜腔內(nèi)注入地塞米松10mg,并行胎兒成熟度檢查。
6.其他 臨產(chǎn)后慎用嗎啡、哌替啶等抑制新生兒呼吸中樞的藥物;產(chǎn)程中應(yīng)給孕婦氧氣吸人;分娩時(shí)可作會陰后—斜切開以防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血等。
上面這些就是關(guān)于早產(chǎn)的診斷和治療是怎樣的這個(gè)問題的一些相關(guān)內(nèi)容的介紹,希望通過這些內(nèi)容能夠帶給有所需要的朋友們一些有用的幫助,提醒朋友們早產(chǎn)的出現(xiàn)是不容忽視的,所以如果一旦出現(xiàn)了這個(gè)癥狀一定要及時(shí)的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診治。
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