在現(xiàn)代社會(huì)，大約半數(shù)小兒腦癱是由早產(chǎn)引起的。有一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，每100個(gè)早產(chǎn)兒中就有約3人為腦癱患兒，這個(gè)發(fā)病幾率還是比較高的。如果胎兒過(guò)早的脫離母親子宮這樣的安全環(huán)境，過(guò)早的接受外界的直接刺激，對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)就是一種巨大的風(fēng)險(xiǎn)；另外，早產(chǎn)兒在出生時(shí)又往往經(jīng)歷了缺氧的過(guò)程直接影對(duì)大腦產(chǎn)生了不良影響；此外，早產(chǎn)兒又多為體重過(guò)輕，營(yíng)養(yǎng)常不充足，也會(huì)影響腦部發(fā)育，這些都容易造成腦癱。因此，對(duì)于早產(chǎn)兒一定要加強(qiáng)護(hù)理，出生后應(yīng)進(jìn)行一系列的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以降低腦癱發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。孫成彥功能神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)功能神經(jīng)外科孫成彥

　　       早產(chǎn)兒的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法如下：

　　　　1、俯臥位抬頭訓(xùn)練：早產(chǎn)兒從胎齡滿40周(從預(yù)產(chǎn)期計(jì)算)開始，在吃奶前1小時(shí)、空腹覺(jué)醒狀態(tài)下，俯臥在床上，家長(zhǎng)用語(yǔ)言和玩具逗引寶寶抬頭。每次約10分鐘，每日4-6次。也可讓寶寶俯臥在家長(zhǎng)胸腹部，家長(zhǎng)通過(guò)和寶寶對(duì)視、說(shuō)話等方式來(lái)逗引其抬頭。

　　        2、翻身訓(xùn)練：寶寶3-4個(gè)月時(shí)，家長(zhǎng)可用玩具引導(dǎo)寶寶翻身，可以給他們以適當(dāng)幫助，每日至少7-8次。

　　        3、平衡訓(xùn)練：將寶寶仰臥位放置被單上，兩位家長(zhǎng)分別抓住被單兩頭進(jìn)行左右搖蕩，每日2-4次。有助緩解寶寶肌緊張，促進(jìn)平衡機(jī)制的建立。

　　        4、抓握訓(xùn)練：從3-4個(gè)月開始，將玩具放在寶寶前方手能夠到的地方，誘導(dǎo)寶寶伸手抓物，每日7-8次。

　　        5、坐位訓(xùn)練：5-6個(gè)月開始讓寶寶坐。先靠著坐，也可讓寶寶雙下肢分開，身體前傾坐，逐漸過(guò)渡到獨(dú)坐。每日5-6次，每次5-10分鐘。

　　        6、爬行訓(xùn)練：寶寶會(huì)翻身后開始練習(xí)爬行。俯臥位，前面有成人或玩具逗引，足底用手頂住，助寶寶前爬。開始時(shí)寶寶的腹部貼在床面，以后練習(xí)用手支撐身體、膝部跪著協(xié)調(diào)爬行，每日累積爬50-100米。

　　        7、扶站、扶走和獨(dú)走訓(xùn)練：從寶寶9-12月開始扶站、扶著走，逐漸過(guò)渡到獨(dú)走。在此期間經(jīng)常練習(xí)蹲下和起立活動(dòng)。每日4-6次，每次5-10分鐘。加強(qiáng)腿部肌肉訓(xùn)練。

　　        罹患腦癱之后該怎么治療？

　　        當(dāng)然，不可避免的一個(gè)事實(shí)是，部分早產(chǎn)兒仍有可能成為腦癱患兒，家長(zhǎng)如果在其成長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)寶寶有如下癥狀的話，必須盡快去醫(yī)院就診：渾身綿軟，無(wú)法坐起或站立；全身肌肉緊繃僵硬，無(wú)法行走等。概而言之，就是出現(xiàn)一些運(yùn)動(dòng)功能障礙的表現(xiàn)，這是腦癱最重要的一個(gè)癥狀。腦癱的孩子之所以會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，這取決于大腦內(nèi)處的一束神經(jīng)，這束神經(jīng)掌管著人類的運(yùn)動(dòng)功能，這束埋在大腦深處的神經(jīng)束，對(duì)缺氧和缺血的反應(yīng)最為敏感，如果長(zhǎng)期處于這種狀態(tài)下這束神經(jīng)的功能就會(huì)逐漸喪失，這束神經(jīng)的功能一旦喪失，孩子就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙。

　　        以前傳統(tǒng)的治療方法是以神經(jīng)損毀術(shù)進(jìn)行腦癱治療，通過(guò)手術(shù)切除掌管孩子肢體運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)，一旦這些神經(jīng)被切斷，孩子的腿就能完全處于放松的狀態(tài)。這種手術(shù)方式曾經(jīng)一度被認(rèn)為是緩解肢體痙攣的經(jīng)典方式，但其實(shí)存在很大的隱患：這種手術(shù)是破壞性，且這種破壞是不可逆的，永久性的，是一種治標(biāo)不治本的方式；而且一旦處理的不好，手術(shù)中掌握不好度，患兒的腿就會(huì)像面條一樣綿軟，永遠(yuǎn)失去站立行走的可能。所以，我們目前已經(jīng)不再使用這種方式進(jìn)行痙攣型腦癱的治療，以FSPR術(shù)（功能性選擇性脊神經(jīng)后跟部分離斷術(shù)）取而代之，效果十分明顯。FSPR術(shù)是通過(guò)多導(dǎo)聯(lián)電生理技術(shù)進(jìn)行術(shù)中監(jiān)測(cè)，決定患兒脊髓神經(jīng)后根的切除比例，不會(huì)影響支配肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)前根及運(yùn)動(dòng)功能，使切除感覺(jué)神經(jīng)的范圍和比例更科學(xué)更客觀，全面調(diào)整患者的肌肉張力，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態(tài)。具體的手術(shù)部位，可以根據(jù)患者具體病情而定：在腰椎部進(jìn)行手術(shù)可解決下肢痙攣，在頸椎部進(jìn)行手術(shù)可解決上肢痙攣。腰部和腰骶的手術(shù)療效基本一致，但是腰部手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，并發(fā)癥多，目前主要選擇在腰骶的骨尾，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少了并發(fā)癥。頸部SPR的療效沒(méi)有腰骶的療效好，所以上肢的癥狀改善不如下肢好。每次手術(shù)前都應(yīng)針對(duì)患者不同情況作出包括術(shù)前評(píng)估、選擇合適方法等，建立一整套科學(xué)合理的個(gè)體化治療方案，同時(shí)在實(shí)施FSPR后也應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，從而保證康復(fù)療效。此外，部分患者在FSPR后還應(yīng)施行相應(yīng)的矯形手術(shù)，比如針對(duì)患者剪刀步、足內(nèi)翻，等畸形進(jìn)行矯正性的治療。痙攣性腦癱是最常見的一種形式，目前從治療機(jī)理上來(lái)講包括三個(gè)步驟：解除痙攣、矯正畸形及康復(fù)訓(xùn)練。

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