子宮肌壁間妊娠是受精卵在子宮壁肌層著床,生長發(fā)育,不是種植在子宮內(nèi),而是為子宮肌層包圍,與子宮腔不通,與輸卵管管腔也不通,子宮上沒有小囊,也沒有憩室,也無先天畸形。
患者常主訴腹痛,檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血而住院。手術(shù)前常常不能做出準(zhǔn)確診斷。嘉興醫(yī)學(xué)院附屬婦幼保健院婦科金群俏
作者工作二十余年,曾經(jīng)處理子宮肌壁間妊娠4例。現(xiàn),將處理過程略作小結(jié)。
最先處理的二例患者發(fā)生時間相近,病情相識。都是先因為超聲提示早孕要求人流而在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行人工流產(chǎn)手術(shù),當(dāng)?shù)蒯t(yī)生二次三番吸宮失敗,然后行超聲引導(dǎo)下吸宮仍失敗,百思不得其解,邀請會診。應(yīng)用宮腔探針引導(dǎo)下超聲檢查,均距離宮腔3-5MM間隔可見胎囊,探針?biāo)坪鯉缀蹩梢蕴郊疤ツ?。而宮腔鏡檢查宮腔內(nèi)未見妊娠物。在超聲定位下以宮腔電切鏡切開子宮肌層后見完整胚囊,予電切凈妊娠物。
近期處理的二例患者,一例也因早孕行可視無痛人流失敗,一例難免流產(chǎn)清宮術(shù)后未見絨毛,行宮腔探針引導(dǎo)下超聲檢查后明確診斷。均收入住院行宮腔鏡手術(shù)治療。效果很滿意。
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