女性妊娠后早孕期腹痛是很常見的癥狀，這個癥狀也困擾著很多的孕婦。懷孕后的女性本來就容易出現(xiàn)焦慮，而這種不適感的出現(xiàn)容易讓她們和平時的“所見所聞”產生聯(lián)想從而增加她們的焦慮感。我們來剖析一下這種早孕期的腹痛原因。就像先賢一樣格物以致知，而后致曲。河北省人民醫(yī)院優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教中心張寧

　　女性的卵泡在卵巢內發(fā)育成熟后破裂，卵泡破裂后卵子從卵巢內排出，卵泡殼存留在卵巢局部形成黃體，黃體隨之產生雌孕激素作用于子宮內膜為受精卵著床做準備。如果在排卵后7天之內未形成受精卵那么黃體開始萎縮，自此7天后來月經。

　　如果在排卵后7天內形成受精卵，那么受精卵周圍滋養(yǎng)細胞產生的的HCG將刺激黃體以維持其功能。黃體在HCG的刺激作用下會繼續(xù)存在并變大以產生充足的雌孕激素。黃體在卵巢之中，因為黃體體積漲大刺激了卵巢從而導致了卵巢的脹痛，這種早孕期腹痛應該叫做“卵巢痛”，“黃體痛”才更為貼切。黃體痛是引起孕6周之內腹痛的常見原因。

　　因為卵巢位于小腹兩側，而黃體位于一側卵巢內，因此這種腹痛常表現(xiàn)為一側小腹部脹痛。

　　早孕期腹痛和宮外孕腹痛的鑒別

　　在一些醫(yī)學資料中將“宮外孕腹痛”也描述為一側下腹部脹痛。這個和“黃體痛”的描述很相近。但是發(fā)生的時間卻不同。宮外孕在早期是沒有癥狀的，如果直接由宮外孕囊產生腹痛往往要到快破裂的時候才會產生腹痛，而宮外孕的破裂最早見于孕7周之后，多見于孕8周之后，在孕7周之內是相對安全的，宮外孕導致的腹痛往往更劇烈。也就是說應當在孕7周以后出現(xiàn)的劇烈腹痛才考慮和宮外孕的關系。

　　而醫(yī)學發(fā)展的今天，孕期第一次超聲安排在孕47~55天，在宮外孕處于相對安全的階段就可以將其發(fā)現(xiàn)，并同時明確是否出現(xiàn)胎心而早期發(fā)現(xiàn)胚胎停育。而在孕30~42天之間通過早孕期兩次激素檢查對比HCG翻倍增長的情況就有助于發(fā)現(xiàn)宮外孕以及判斷胚胎發(fā)育的情況，而無需擔心早孕期腹痛是因為宮外孕導致的。

　　第八版教科書中指出：“當HCG＞2000IU/L時陰道超聲未發(fā)現(xiàn)宮內孕囊則可以診斷宮外孕”。宮外孕絕大多數(shù)情況下超聲都是看不到的，宮內看到孕囊稱之為“除外宮外孕”，適當?shù)臅r候宮內看不到孕囊就要考慮宮外孕。宮外看到孕囊的時候往往已經有一定的破裂危險了。大多數(shù)宮外孕會以自然流產而告終。而宮內5mm以內的暗區(qū)沒有卵黃囊不能除外宮外孕。

　　早孕期腹痛和自然流產腹痛相鑒別

　　和自然流產有關的腹痛應當是胚胎停育后要排出來之時產生的腹痛，而胚胎停育本身不會產生腹痛。而在孕7周之后出現(xiàn)的腹痛如果超聲已經證實宮內孕并且胎心良好，除了卵巢的脹痛外可能與盆腔充血和子宮增大造成的和周圍組織的牽拉有關。也沒有必要太過關注。

　　如果胚胎停育，母體要自我保護性的將“死亡的胚胎”排出，在排出的過程中會出現(xiàn)出血和腹痛。那么孕期出現(xiàn)腹痛是否暗示著胚胎已經停育了呢？孕12周之前的流產表現(xiàn)為先出血后腹痛的理論已經見于多版婦產科教材，并不新鮮了。

　　孕12周之前的胚胎如果出現(xiàn)停育，母體為了自我保護性的將其排出，絨毛與蛻膜和母體剝離的時候先出現(xiàn)出血，在脫膜包裹著胚胎排出的過程中才會出現(xiàn)腹痛，因此表現(xiàn)為先出血后腹痛。在孕6周之內如果出現(xiàn)停育而造成腹痛的可能性也并不大，此時與其說是胚胎停育倒不如說是“受精卵停育”更為貼切，此時的流產更像是來月經。

　　假如一個早孕期（孕12周之內）的女性1周之內剛剛做過超聲確診為宮內孕并且胎心好，結果出現(xiàn)腹痛要不要馬上復查超聲？我認為是沒有必要的。如果在超聲之后胚胎出現(xiàn)了停育這么短期之內應該不會出現(xiàn)腹痛，腹痛是胚胎排出過程中產生的。從胚胎出現(xiàn)停育到排出體外我認為至少也應當需要近兩周的時間，兩周是黃體萎縮的時間。

　　孕期腹痛是很常見的癥狀，在醫(yī)學發(fā)展的今天不要用腹痛來判斷是否是宮外孕、不要用腹痛判斷胚胎發(fā)育的情況、不要用腹痛來預測是否會出現(xiàn)胚胎停育。否則會給你帶來不必要的心理負擔。

　　不以物喜，不以己悲。

　　中國的古代先賢吳承恩早在400多年前就已經描述了當一個人鉆到另一個人的肚子中會導致被鉆的人產生腹痛的現(xiàn)象。但是沒有具體描述可能導致腹痛的原因并將其分類。

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