作者：武衛(wèi)華

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　　受精卵在正常宮腔以外的地方著床，稱為宮外孕，也叫異位妊娠，95%左右為輸卵管妊娠。宮外孕破裂后可能會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)大量出血而危及生命安全。如果在宮外孕破裂前能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效措施，就會(huì)將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

　　早期診斷要點(diǎn)：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科武衛(wèi)華

　　‍1．超聲檢查：

　　‍ 懷孕后超聲檢查能看到孕囊時(shí)間：

　　規(guī)律月經(jīng)推遲10天以上；排卵后4周；血HCG大于2000IU/L;

　　若此時(shí)超聲檢查宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊，高度懷疑宮外孕。

　　2 . 血HCG及孕酮測(cè)定:

　　血HCG測(cè)定：

　　早孕后正常發(fā)育的胚胎絨毛分泌的HCG（絨毛膜促性腺激素）快速上升，常常每2-3天增加1倍，如果倍增時(shí)間大于7天，或者每2天增加量小于66％，則宮外孕可能性很大。

　　孕酮測(cè)定：

　　宮外孕檢查孕酮偏低，多數(shù)在10-25ng/ml之間，甚至小于5ng/ml。

　　特殊情況的宮外孕

　　在使用促排卵藥物導(dǎo)致多卵泡排卵或試管嬰兒胚胎移植后，少數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)宮內(nèi)、宮外同時(shí)懷孕，甚至宮外多個(gè)部位同時(shí)懷孕的情況，需要醫(yī)生提高警惕，在排卵后4-5周或胚胎移植后4-5周細(xì)致超聲檢查后可能早期發(fā)現(xiàn)。

　　治療方法：

　　1．藥物治療

　　適應(yīng)癥：孕囊小于3-4cm，血HCG小于2000IU/L ，無(wú)明顯腹腔內(nèi)出血，異位妊娠未及胎心搏動(dòng)。

　　藥物：氨甲喋呤（MTX）,米非司酮，中藥成方，可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用，成功率60-90%。

　　2．手術(shù)治療

　　適應(yīng)癥：適用于藥物治療無(wú)效，腹腔內(nèi)出血，以及診斷不明確者。

　　手術(shù)方式：

　　1）保留患病輸卵管：

　　如果對(duì)側(cè)輸卵管已切除或者病變嚴(yán)重，為保留患者生育功能，可去除妊娠組織，進(jìn)行修復(fù)后保留輸卵管，但術(shù)后可能再次發(fā)生宮外孕。

　　2）切除患病輸卵管：

　　適用于輸卵管病變嚴(yán)重或者內(nèi)出血嚴(yán)重出現(xiàn)休克。手術(shù)可以開(kāi)腹進(jìn)行，也可以通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行，腹腔鏡因微創(chuàng)、美觀、恢復(fù)快已經(jīng)成為主要手術(shù)方式。

　　女性朋友懷孕后稱為“有喜”，在公布喜訊之前，最好先到醫(yī)院做超聲檢查和血HCG及孕酮測(cè)定，排除宮外孕的可能，順利、平安孕育健康寶貝。