輸卵管妊娠是最常見(jiàn)的異位妊娠，也是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一，嚴(yán)重威脅著婦女的生命及生殖健康。同時(shí)異位妊娠患者多為年輕的育齡期女性，患者中未婚、未育比例明顯上升，大部分是需要保留生育能力者,因此，如何保留和恢復(fù)輸卵管功能、恢復(fù)盆腔正常解剖結(jié)構(gòu)狀態(tài)、維護(hù)患者的生育功能已經(jīng)成為越來(lái)越值得重視的問(wèn)題。評(píng)價(jià)輸卵管妊娠的治療效果，主要是觀察其生殖狀態(tài)和并發(fā)癥。反應(yīng)生殖狀態(tài)的指標(biāo)有宮內(nèi)妊娠率和足月活產(chǎn)率；并發(fā)癥包括持續(xù)異位妊娠和再次異位妊娠等。但是無(wú)論保守還是手術(shù)治療，由于輸卵管妊娠本身及其他并存因素的影響，患者治療后獲得宮內(nèi)妊娠的幾率比正常婦女明顯減少，而重復(fù)異位妊娠和不孕的幾率則明顯增加，總體而言，宮外孕后約20 %～60 %可發(fā)生不孕。因此，對(duì)于有生育要求的異位妊娠患者, 有必要進(jìn)行再生育前的生育評(píng)估指導(dǎo),選擇一種簡(jiǎn)單、微創(chuàng)、有效的評(píng)價(jià)方法，評(píng)價(jià)宮外孕治療后，患者輸卵管功能及盆腔狀態(tài)，指導(dǎo)患者獲得下一次正常宮內(nèi)妊娠，從而改善其生殖預(yù)后。北京天壇醫(yī)院婦產(chǎn)科楊保軍

　　輸卵管妊娠治療后影響生殖狀態(tài)的因素

　　1:年齡  年齡≤24歲患者的1年內(nèi)宮內(nèi)妊娠率為65％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于>35歲患者的37％。

　　2:生育史：既往有無(wú)不孕史是影響治療后生育結(jié)局的最重要的因素。

　　3：對(duì)側(cè)輸卵管的情況   是影響治療后生育結(jié)局的重要因素。盆腔炎、不孕、異位妊娠、輸卵管手術(shù)、輸卵管粘連閉鎖是輸卵管妊娠術(shù)后不孕及重復(fù)性異位妊娠的危險(xiǎn)因素。對(duì)于有生育要求的異位妊娠患者, 有必要進(jìn)行宮外孕治療后再生育前的生育評(píng)估指導(dǎo) ，評(píng)價(jià)患者的輸卵管功能及盆腔狀態(tài)，必要時(shí)應(yīng)用適當(dāng)?shù)妮o助生殖手段，在輸卵管通暢時(shí)盡早解除避孕措施，以防避孕太久盆腔內(nèi)潛在炎癥再發(fā)加重，盆腔粘連，影響輸卵管蠕動(dòng)導(dǎo)致不孕或異位妊娠發(fā)生。

　　異位妊娠后 宮內(nèi)自然受孕最多發(fā)生在1年內(nèi), 2 年內(nèi)不能宮內(nèi)自然受孕的其妊娠機(jī)率明顯減低。

　　準(zhǔn)備生育前輸卵管功能的評(píng)價(jià)：   多年來(lái)評(píng)價(jià)輸卵管功能的常用方法是子宮輸卵管造影術(shù)(HSG)，但 HSG診斷輸卵管病變的敏感度低，診斷盆腔和腹膜病變的準(zhǔn)確性不高，尤其對(duì)于輸卵管、卵巢周圍的粘連以及盆腔情況缺乏了解，而這些信息對(duì)于明確不孕癥的病因、選擇合適治療方式是非常重要的。宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)是評(píng)價(jià)輸卵管通暢性的金標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡是以CO2為介質(zhì)，經(jīng)腹壁進(jìn)入腹腔和盆腔，可以直接觀察盆腹腔內(nèi)的病變，鏡下可診斷盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤、多囊卵巢綜合征、輸卵管阻塞等，可以分離盆腔粘連、電灼異位病灶、卵巢打孔、子宮及卵巢腫瘤剔除術(shù)等，在不孕癥檢查中具有準(zhǔn)確、微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，有不可替代的作用。