開通個人網(wǎng)站已經(jīng)整兩年了，看到自己有兩篇文章的閱讀人數(shù)已經(jīng)超過一萬，甚是欣喜。這兩個方面的問題正是我平時門診工作的重點，有了文章的閱讀，也有了信任自己的患者，她們會看了文章專程趕來，為了就是讓我給她們保駕，安全的度過惶惶不可終日的時光，因為在其他醫(yī)院大夫會說得非常嚴(yán)重，什么如果是宮外孕就會大出血休克之類的。而來我這里，我會根據(jù)患者的情況進行分流，有需要急診手術(shù)的，有可以用藥物保守治療的，有的患者只需要定期隨診。   北京協(xié)和醫(yī)院婦科陳蔚琳

　　那么如果真的是得了宮外孕，一定真的會大出血、休克、死人之類的嗎？有個間接的朋友跟我說外院診斷她是宮外孕，她非常擔(dān)心，把家里的后事都安排好了，給我打電話，希望我?guī)退鍪中g(shù)，語氣非常之凝重，有托付終生的意味。我讓她來門診查一下，發(fā)現(xiàn)她的hcg值非常低，也就是幾百，附件區(qū)包塊3cm，盆腔有些積液，只是陰道出血的時間稍長（半個月），子宮內(nèi)膜稍厚（1.2cm），我安排她入院做了診刮，并于當(dāng)天注射了環(huán)磷酰胺（MTX）。2周后HCG降到了正常，附件區(qū)包塊也消失了。再次見到我，她感嘆原來有這么靜悄悄就處理的宮外孕，白準(zhǔn)備后事啦。

　　民間常說的宮外孕，術(shù)語也就是輸卵管妊娠，受精寶寶偷懶沒到宮腔就停下來，直接在輸卵管中著床。因為輸卵管的容積及血供都少，所以在早孕期就出現(xiàn)出血，甚至是輸卵管破裂的表現(xiàn)。不過，在臨床中宮外孕的轉(zhuǎn)歸分兩種，一種是流產(chǎn)，一種是導(dǎo)致輸卵管破裂。如果發(fā)生輸卵管破裂，或是流產(chǎn)時發(fā)生大出血的情況，就是有生命危險，需要手術(shù)治療的。手術(shù)約占不到一半的比例。否則可以藥物保守治療，甚至期待治療（即觀察），特別是hcg小于1000IU/L時88%都可以自行完全流產(chǎn)。   

　　大家比較認(rèn)可手術(shù)治療，畢竟眼見著把妊娠組織從輸卵管里取出來，手到病除。那么保守治療或是期待治療中那些胚胎組織都上哪兒去了呢。其實無論藥物保守或是期待治療都是等待妊娠組織流產(chǎn)，可以通過輸卵管流到子宮在流到陰道，也可以通過輸卵管流到盆腹腔，也可以在輸卵管局部壞死。最后的結(jié)局都是被人體所吸收。人體中有大量的吞噬壞死細(xì)胞的細(xì)胞，相當(dāng)于人體的清潔工。它們擔(dān)負(fù)著清理壞死組織和血塊的任務(wù)。這就是為什么大概經(jīng)過1到2個月后，超聲就無法發(fā)現(xiàn)任何異常啦。

　　講了這么多，其實想要告訴大家，既然自己已經(jīng)不幸成為病人，請來到專業(yè)的醫(yī)生這里，讓她們用專業(yè)的經(jīng)驗和技術(shù)為你判斷病情，選擇合適的治療方法，讓她們?yōu)槟惴謶n。不要準(zhǔn)備后事噢，宮外孕根本不是事！