前文說到了，月經(jīng)特指的是卵巢排卵后，由于沒有受孕，無妊娠黃體支持，子宮內(nèi)膜缺乏激素支持，繼而脫落，出現(xiàn)的陰道流血的現(xiàn)象。（微信搜索《月經(jīng)的由來與生殖進化》）因此，并不是所有的陰道流血都是月經(jīng)。月經(jīng)的前提，一定是有排卵，并且未受孕，只有滿足了這兩個基本條件的陰道流血才能叫做月經(jīng)。其它任何形式的陰道流血，都屬于“異常陰道流血”或者稱之為“異常子宮出血”，而并非“來月經(jīng)”。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科郭銘川

　　人類有哪些情況的“異常子宮出血”

　　和妊娠有關(guān)的異常子宮出血――包括先兆流產(chǎn)、異位妊娠、胎盤低置、前置胎盤、胎盤早剝、葡萄胎等，都可能是導(dǎo)致異常子宮出血的原因。

　　和妊娠無關(guān)的異常子宮出血，有分兩種情況。子宮器質(zhì)性病變導(dǎo)致的出血，包括宮頸癌、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增生過長等。無生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變的，且非妊娠相關(guān)的異常子宮出血，這一類過去被叫做“功能失調(diào)性子宮出血”，簡稱“功血”，包括各種下丘腦、垂體、卵巢功能紊亂導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)，如青春期功血、更年期功血、月經(jīng)頻發(fā)等。

　　異常子宮出血會有些什么表現(xiàn)呢？

　　簡而言之，只要出血量、出血時間和平常月經(jīng)不一樣，都應(yīng)該懷疑異常子宮出血的可能性。首先應(yīng)該被懷疑的，就是和妊娠有關(guān)的出血，因為和妊娠有關(guān)的出血，往往后果嚴重，但是卻很容易排查，只要HCG陰性，就可以完全排除了。許多人認為，自己采取了措施，不可能懷孕；那可未必，任何避孕措施都有失敗的可能性。還有的人說，都兩個月沒有同房了，而且上次月經(jīng)都正常來了的，不可能是懷孕；殊不知，上次的“月經(jīng)”都有可能不是月經(jīng)，而是和月經(jīng)相似的異常子宮出血。這些情況，我們在臨床經(jīng)常遇到。有時候因為要求患者查妊娠試驗，甚至招來患者謾罵，“什么醫(yī)生啊，簡直莫名奇妙!”無論你信或是不信，在查完HCG后，往往有很多認為自己不可能是懷孕的人，就被證實為宮外孕。宮外孕，在婦產(chǎn)科是個非常奇葩的病種，可以以各種奇葩方式展現(xiàn)，也可以沒有任何癥狀，甚至多數(shù)宮外孕都沒有停經(jīng)史，有的就只是腹痛，或者只有陰道流血，這個話題，咱們可以單獨再討論。另外，我們常說的“月經(jīng)過多”、“月經(jīng)多少”、“月經(jīng)頻發(fā)”、“月經(jīng)紊亂”“排卵期出血”“月經(jīng)淋漓不盡”……都屬于異常子宮出血的表現(xiàn)形式。

　　月經(jīng)一定是陰道“流血”！

　　這句話看上去是廢話，但是不得不強調(diào)，關(guān)鍵點在“流血”兩個字，主要是警醒那些月經(jīng)過多的人們，不要天真地以為“不就是來月經(jīng)嗎，沒什么大不了的”?！把?、“鮮血”、“血淋淋”、“血腥”，之所以堆這么多血腥的詞匯，是要讓不明就里的人明白，這個“血”的重要性，這些從陰道流出來的血，和身體受傷是流出來的血一樣，都是來自血管，都是從心臟流出來的。

　　還有的人說來月經(jīng)就是“排毒”，女人每個月“排毒”是好事，流出來就對了。但是要知道這個“毒”，排多了是可能死人的。曾經(jīng)接診過一個中學(xué)生，青春期功血，每次來月經(jīng)都是大出血，來的時候已經(jīng)面色蒼白，渾身無力，那次出血十多天，被她媽媽帶去看中醫(yī)，吃了一個星期中藥，但是血一直沒止住，汩汩地往外流啊!（不是說中醫(yī)不好，只不過在這個問題結(jié)點上，西醫(yī)確實比中醫(yī)牛逼。）當(dāng)被問及為什么不早點來看的時候，她媽媽一臉茫然地說“我以為就是來月經(jīng)！”就因為這句話，差點要了她女兒的命。后來病人入院后，經(jīng)過內(nèi)分泌治療，幾個小時就把血止住了，經(jīng)過輸血治療，很快恢復(fù)。所以說“月經(jīng)”流多了，也是要命的。（前文已近對月經(jīng)的概念有比較詳細的描述，嚴格意義來講，這種出血已經(jīng)不能叫“月經(jīng)”了，而是異常子宮出血，只不過在這里我們沒必要和非專業(yè)人士咬文嚼字，看完文章，能讓大家認識到『“月經(jīng)”不正常要及時就診』、『“月經(jīng)過多”也能流死人』也就夠了。）

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