近期接觸到一些不孕患者，帶著對(duì)孩子的渴望，帶著久治不孕的傷痛，由朋友介紹到門(mén)診來(lái)就診。其實(shí)，許多是走了彎路的，有的檢查不是首先要做的，有的治療也是有些盲目的。事實(shí)上，這些患者也不希望這樣，她們也希望找到最好的方式，最恰當(dāng)?shù)耐緩絹?lái)進(jìn)行治療。所以，我決定，一手做微創(chuàng)助孕手術(shù)，一手做科普宣傳。我希望能為大家答疑解惑，做更多的事。武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科胡春秀

　　         關(guān)于不孕，有太多話題可以討論。前兩天，我的科普文章停了兩天，因?yàn)槲业酵獾亻_(kāi)一個(gè)生殖醫(yī)學(xué)的討論會(huì)，有幸能和來(lái)自全國(guó)各地的生殖專家一起討論微創(chuàng)助孕的話題，有很多感悟，微創(chuàng)助孕有很多事可做，我將在以后的科普中將一一和各位分享。

　　         還是先從今天我剛在網(wǎng)上回答的問(wèn)題開(kāi)始吧：宮外孕切除一側(cè)輸卵管后，想要孩子，該做哪些檢查？

　　         宮外孕，雖然也是懷孕，由于懷的位置不對(duì)，不但不能修成正果，反而給人帶來(lái)傷害，甚至危及生命。這些年來(lái)，得宮外孕的人數(shù)在增加，其中，沒(méi)有生過(guò)孩子的年輕婦女的比例也在增加。由于臨床技術(shù)的進(jìn)步，許多宮外孕在早期能夠識(shí)別出來(lái)，能夠早期進(jìn)行治療。但是，有一個(gè)問(wèn)題始終沒(méi)法避免，那就是，宮外孕之后的再次懷孕生育問(wèn)題。  

　　         宮外孕之后，可能有兩個(gè)后遺癥：一是再次得宮外孕。二是不孕。得過(guò)一次宮外孕的女性，再次得宮外孕的機(jī)會(huì)是正常婦女的5-8倍。在宮外孕的人群中，大約20%的人自己沒(méi)有能力再懷孕。所以，我一直很憂心哪些宮外孕的年輕女子，希望她們?cè)谏眢w受過(guò)一次創(chuàng)傷后，接受到正確的，恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，避免再次受到傷害。

　　         關(guān)鍵的問(wèn)題是，如何來(lái)避免呢？

　　         我曾經(jīng)做過(guò)這樣一個(gè)臨床研究，我經(jīng)治過(guò)的宮外孕的患者，只要還有生育愿望的，在宮外孕治療之后，需要檢查輸卵管的功能，確保輸卵管功能正常后，再去懷孕。這樣可以減少再次宮外孕的機(jī)會(huì)。而且，早期檢查會(huì)避免將來(lái)不孕癥時(shí)治療的盲目性。

　　         在我目前的科室，做輸卵管功能的檢查，主要在門(mén)診進(jìn)行，用宮腔鏡下輸卵管通液。這樣可以避免碘油造影的x線對(duì)卵巢的損傷，最大限度地保護(hù)生育功能。而且輸卵管是不是通的，是哪側(cè)不通，能很清晰地判斷。當(dāng)然，如果患者給我看她在外院做的碘油造影片，我也不會(huì)反對(duì)，因?yàn)槟且彩且环N常規(guī)檢查，只是準(zhǔn)確率略低，身體會(huì)接受一些放射線而已。

　　         如果不通怎么辦？如果是我自己做的宮外孕手術(shù)（當(dāng)然，我做宮外孕手術(shù)都是在腹腔鏡下完成的），除了治療宮外孕的病變以外，我會(huì)把盆腔里影響懷孕的其他因素一并去除。比如，沒(méi)有得宮外孕的一側(cè)，有粘連的可以松解粘連。傘端有問(wèn)題的，同時(shí)行傘端整形。因?yàn)槲姨焯熳鑫?chuàng)助孕手術(shù)，這些對(duì)我都是太常規(guī)的操作。這樣的情況，經(jīng)過(guò)治療后，若在門(mén)診通液不通，我會(huì)小心地用在宮腔鏡下，用導(dǎo)絲去疏通。一半以上的人堵塞的輸卵管能夠疏通。但是，如果我不了解宮外孕手術(shù)中的情況，為了安全起見(jiàn)，為了確保效果，門(mén)診的宮腔鏡導(dǎo)絲介入，我也不會(huì)貿(mào)然去做。要做，就得住院，用腹腔鏡先探查，先去除周?chē)尺B和傘端問(wèn)題后，再去做。 

　　         那么宮外孕后何時(shí)去做輸卵管檢查好呢？

　　          在手術(shù)治療后，恢復(fù)兩月，就可以檢查了。如果是藥物保守治療，我會(huì)選擇治療后三個(gè)月。檢查時(shí)機(jī)是月經(jīng)干凈后的3-7天。如果有的宮外孕患者還沒(méi)有得到這樣的信息，那么在懷孕前，做一次這樣的檢查也是必要的。

　　          如果檢查有問(wèn)題怎么辦呢？大家可以在我以前的文章中找到答案。

　　          如果還有問(wèn)題，可以和我聯(lián)系。我是胡春秀，這篇科普是我的原創(chuàng)，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)載。我來(lái)自天津武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，很樂(lè)意和大家分享我的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。預(yù)約電話022-60577582。