1，宮頸妊娠：是指受精卵種植在宮頸管內(nèi)，組織學(xué)內(nèi)口水平以下，并在該處生長(zhǎng)發(fā)育。宮頸妊娠是異位妊娠中發(fā)病率很低但很危險(xiǎn)的妊娠類型。宮頸妊娠占妊娠數(shù)的1：1000- 95000，在異位妊娠中發(fā)生率<1% j。宮頸妊娠的形態(tài)學(xué)特征為滋養(yǎng)層浸潤(rùn)性、破壞性生長(zhǎng)至宮頸壁內(nèi)，形成胎盤植入，因?qū)m頸壁僅含15%肌肉組織，余為無(wú)收縮功能的纖維結(jié)締組織，當(dāng)宮頸妊娠發(fā)生自然流產(chǎn)、誤診刮宮時(shí)，因子宮頸收縮力弱，不能迅速排出妊娠物，開放的血管不閉鎖，發(fā)生大出血。昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科錢虹

　　2，子宮肌壁間妊娠：是一種罕見的異位妊娠，妊娠物位于子宮肌壁，由子宮肌層環(huán)繞，與宮腔及輸卵管不相通，約占異位妊娠的1%。是比較危險(xiǎn)的一種妊娠。

　　子宮肌壁間妊娠的發(fā)生機(jī)制  （1）子宮內(nèi)膜缺陷：以往有多次宮腔操作史、子宮穿孔史、剖宮產(chǎn)史等，受精卵由缺如的子宮內(nèi)膜處種植到子宮肌層，并在此繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育；（2）子宮漿膜層炎癥或缺損：受精卵由輸卵管傘端游走種植在子宮漿膜的缺陷處而植入子宮肌層；（3）人工授精后，胚胎移植的過(guò)程中發(fā)生困難，將胚胎植入子宮肌層；（4）子宮肌腺?。鹤訉m肌層深部的異位內(nèi)膜因雌激素和孕激素作用而發(fā)生蛻膜樣變，從而成為受精卵種植的潛在部位。

　　子宮肌壁間妊娠的診斷  目前子宮肌壁間妊娠的診斷尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)［1］。20世紀(jì)90年代以前，子宮肌壁間妊娠的早期診斷困難，往往是在停經(jīng)、陰道不規(guī)則流血、急腹癥甚至休克行急癥手術(shù)時(shí)才得以發(fā)現(xiàn)和確診。20世紀(jì)90年代以來(lái)，隨著超聲技術(shù)的改進(jìn)，特別是陰道超聲的應(yīng)用，越來(lái)越多的肌壁間妊娠得到早期診斷和治療。（1）超聲：在子宮肌層特別是瘢痕子宮的瘢痕處可見妊娠囊，妊娠囊與子宮內(nèi)膜回聲無(wú)關(guān)，與膀胱間正常的子宮肌層組織變薄或消失有關(guān)。（2）病理①大體標(biāo)本：病灶位于肌壁間，與宮腔及輸卵管開口不相通；②鏡檢：肌壁內(nèi)病灶可見新鮮或陳舊的絨毛組織。（3）MRI：國(guó)外有報(bào)道，MRI作為一種無(wú)創(chuàng)性診斷手段，已成為肌壁間妊娠診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)。

　　3，子宮瘢痕部位妊娠：少有報(bào)道，但近年來(lái)隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)的增多，子宮疤痕部位妊娠的發(fā)生率逐年上升，也是較危險(xiǎn)的一種異常妊娠。疤痕部位妊娠病因尚不明確，目前, 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為疤痕部位妊娠 的發(fā)生是由于受精卵通過(guò)切口瘢痕處的微小裂隙植入子宮肌層。這一微小通道的形成可由于既往的剖宮產(chǎn)手術(shù)、手取胎盤、子宮內(nèi)膜炎或其它子宮手術(shù)造成子宮內(nèi)膜缺損。此處肌層薄弱，在孕囊增大或人工流產(chǎn)時(shí)可引起子宮大出血。有病例切口厚度最薄2mm，平均厚度僅4.3±3.12mm。術(shù)后愈合是通過(guò)膠原纖維蛋白束構(gòu)成，然后肌細(xì)胞再生，同時(shí)伴有血管再生，若孕卵或胎盤種植于此，孕囊長(zhǎng)大或終止妊娠時(shí)，胎盤剝離時(shí)血竇開放，且該處血運(yùn)豐富，患者出血最多，風(fēng)險(xiǎn)巨大。由于出血較多且時(shí)間長(zhǎng)，感染率增加，使出血更難控制。所以子宮疤痕處妊娠的早期診斷和早期治療更為重要。

　　我們昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦科近年收治了上百例此類病人，積累了大量治療的經(jīng)驗(yàn)，盡量減少出血和保留病人子宮是我們治療的宗旨。  

　　特別是介入栓塞技術(shù)應(yīng)用于宮頸妊娠及子宮肌壁妊娠，子宮疤痕部位妊娠取得了良好治療效果。可使生長(zhǎng)于異常部位的妊娠物缺血、壞死吸收或脫落，大部分可避免病灶大出血而致切除子宮的結(jié)局。