宮外孕與痛經(jīng)并沒有必要完全的進(jìn)行區(qū)分,因?yàn)閷m外孕也是一種懷孕,因此,在孕期期間不會(huì)有痛經(jīng)的情況,但可以明確的說,宮外孕的腹痛與痛經(jīng)是有本質(zhì)的區(qū)別的。下面,就宮外孕的腹痛與痛經(jīng)的區(qū)分上進(jìn)行介紹:
宮外孕和痛經(jīng)在育齡期女性中都比較常見,兩者也不難區(qū)別。性生活史、月經(jīng)推遲不來、陰道流血、下腹疼痛等幾個(gè)征象綜合起來,已高度提示宮外孕的可能,只是由于小潔既往有月經(jīng)不準(zhǔn)時(shí)及痛經(jīng)史,一時(shí)疏忽而延誤了就診時(shí)間。
一、妊娠試驗(yàn):診斷宮外孕的方法原理和早孕試紙差不多,不過檢查的主要是血液中HCG含量,妊娠試驗(yàn)的準(zhǔn)確度比早孕試紙高很多,并且檢測的時(shí)間也可提前,假如是宮外孕的 話,就可為治療能爭取更多的時(shí)間。由于宮外孕病人體內(nèi)的hCG水平較正常妊娠時(shí)為低,故一般的hCG測定方法,陽性率較低,須采用更為敏感的β-hCG放 射免疫法或單克隆抗體酶標(biāo)法進(jìn)行檢測。
二、子宮內(nèi)膜病理檢查:診斷宮外孕的方法首先就要知道宮外孕的一個(gè)主要癥狀就是出血,而診斷性刮宮僅適用于出血較多的病人,目的是排除宮內(nèi)妊娠。宮腔排出物應(yīng)常規(guī)送病理檢查,切片中如見到絨毛,可診斷為宮內(nèi)妊娠,如僅見蛻膜而無絨毛,雖應(yīng)考慮為異位妊娠,但不能確診。
三、超聲診斷:早期輸卵管妊娠時(shí),B超顯象可見子宮增大,但宮腔空虛,宮旁有一低回聲區(qū)。此種圖象并不是輸卵管妊娠的聲象特征,需排除早期宮內(nèi)妊娠伴有妊娠黃體的可能。用 超聲檢測妊娠囊和胎心搏動(dòng)是診斷宮外孕的方法種最重要的,如妊娠位于宮外,即可診斷為宮外妊娠;妊娠囊位于宮內(nèi),則多可排除宮外妊娠。B超早期診斷間質(zhì)部 妊娠有重要臨床意義,可顯示一側(cè)子宮角突出,局部肌層增厚,內(nèi)有明顯的妊娠囊。
四、腹腔鏡檢查:腹腔鏡技術(shù)是婦科診療中比較先進(jìn)的一種技術(shù),來自美國,在婦科疾病的整理啊方面作用很大,不過不是所有醫(yī)院都引進(jìn)了這種技術(shù)。所以有條件及必要時(shí)可采用腹腔鏡檢查,能更直觀的確診宮外孕。
一般情況下,宮外孕癥狀都是以腹痛最為明顯,同時(shí)也最為常見,當(dāng)然,隨著宮外孕病情的發(fā)展,宮外孕的其他癥狀也會(huì)逐一顯現(xiàn),比如嚴(yán)重的患者,還會(huì)出現(xiàn)暈厥,以及臉色蒼白如紙等情況。
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