子宮體腔是受精卵著床發(fā)育的場所,而子宮體腔以外的器官都不適宜受精卵的生長發(fā)育。
如受精卵著床在輸卵管,因輸卵管很細,內(nèi)膜較薄,胚胎長大到一定程度時孕囊包膜破裂發(fā)生流產(chǎn),或受精卵絨毛穿破輸卵管發(fā)生腹腔內(nèi)出血,導(dǎo)致病人腹痛甚至休克。
宮外孕中以輸卵管妊娠最為多見,因此凡使孕卵在輸卵管內(nèi)停留過久的因素,即可引起輸卵管妊娠。
目前非手術(shù)治療主要是中醫(yī)藥保守治療,但是中藥殺滅妊娠胚胎的時間長,而且在保守治療的過程中,存在著胚胎繼續(xù)發(fā)育而造成輸卵管破裂的可能。除此之外,有時還會因為治療不徹底需要再進行手術(shù)治療,反而容易浪費患者的時間、體力和金錢。
隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)的不斷提高,診斷的準(zhǔn)確率也在不斷上升。這就為進一步治療提供了有力的保障。以往對于宮外孕的治療主要以手術(shù)治療為主,現(xiàn)介紹幾種宮外孕的保守治療方法以供參考。
第一類:應(yīng)用抗癌藥物。
1、適應(yīng)癥:
(1)無破裂型輸卵管部妊娠,孕囊直徑小于5cm,腹腔內(nèi)游離液小100ml,B-HCG小于1000u.
(2)無心、肝、腎及血液異常。
(3)某些特殊情況,如宮角部妊娠、宮頸部妊娠。
2、禁忌癥:
(1)明顯內(nèi)出血癥狀。
(2)“B”超提示有胎心搏動。
(3)B-HCG大于1000mIU/L. (4)嚴(yán)重肝腎損害(MTX不行尿液堿性。
3、主要用藥:氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸 ;5-氟尿嘧啶。
4、給藥方法:靜脈全身用藥,通過腹腔鏡于傘端給藥,宮腔或盆腔注入藥物。
所有這些工作都應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)在醫(yī)生的指導(dǎo)下來完成。
第二類:應(yīng)用中藥。
具體的適應(yīng)癥和禁忌癥同上。
第三類:使用米非司酮,利用其抗早孕原理。
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