預(yù)防肝硬化食管靜脈曲張?jiān)俪鲅枰媚男┧幬铮?/h1>

發(fā)布時間：2015-03-31   來源：中華康網(wǎng)   
手機(jī)查看

用手機(jī)掃描二維碼在手機(jī)上繼續(xù)觀看 感冒除了服藥，還有更重要湊數(shù)的文字

　　肝硬化患者常常發(fā)生不止一次的出血(嘔血和便血)，因此預(yù)防再出血是非常重要的。預(yù)防再出血需要服用的藥物必須是具有長效降門脈壓力作用的。目前多主張長期服用的藥物有：

　　（1）β-受體阻滯劑；代表藥物心得安(普萘洛爾)。目前認(rèn)為心得安是最佳的預(yù)防靜脈曲張破裂出血的藥物。長期服心得安，劑量調(diào)整至心率下降約25％，肝靜脈壓力梯度可下降16％～36％(下降>20％就有預(yù)防再出血的作用)，門脈血流量下降20％～40％主要因?yàn)樾牡冒部蓽p慢心率，降低心輸出量及內(nèi)臟循環(huán)血容量，使腸血流量減少，導(dǎo)致門脈壓下降；可選擇性減少奇靜脈血流量，從而降低曲張靜脈的腔內(nèi)壓和管壁的張力，防止破裂出血。服藥方法為出血停止、血液動力學(xué)恢復(fù)到出血前狀態(tài)開始服用，開始劑量為10～20毫克／天，分二次。用藥1年再出血率13％～50％，2年為21～72％。不良反應(yīng)大多為輕度。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病消化中心金瑞

　?。?）硝酸鹽類擴(kuò)血管劑：代表藥物消心痛（單硝酸異山梨醇酯）?？芍苯铀沙陂T脈側(cè)枝，降低循環(huán)阻力；松弛動脈平滑肌，血壓下降，反射性引起內(nèi)臟血管收縮，減少門脈血流；擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)，使心臟前負(fù)荷下降，刺激心肺壓力感受器，反射性引起內(nèi)臟血管收縮。服藥劑量是20～40毫克／天。開始使用時患者常感覺頭痛，堅(jiān)持一段時間絕大多數(shù)人可適應(yīng)。

　　另外，有的醫(yī)生還使用利尿劑氨體舒通、鈣離子拮抗劑等用于預(yù)防出血，也取得一定效果。聯(lián)合使用兩種不同機(jī)理的血管活性藥物降低門脈壓力，可更有效預(yù)防食管胃曲張靜脈再出血。聯(lián)合的方案有：β-阻滯劑與硝酸鹽類，β-阻滯劑與利尿劑，鈣離子拮抗劑與硝酸鹽類等?？傊壳邦A(yù)防食管靜脈第一次出血和再出血的藥物首選心得安，不能耐受或有反指征者推薦消心痛。其他降門脈壓力藥物的療效有待于臨床隨機(jī)對照研究進(jìn)一步確定。

溫馨提示：以上資料僅供參考，具體情況請免費(fèi)咨詢在線專家 立即咨詢

• 上一篇：為何給肝硬化病人服“心得安”
• 下一篇：下篇： 肝功能有哪些反應(yīng)指標(biāo)？乙肝抗病毒藥物的選擇？等等