為何給肝硬化病人服“心得安”
在臨床上，消化科醫(yī)生常常會給肝硬化病人口服一種叫“心得安”的藥物。許多有點醫(yī)學知識的病人會提出疑問：心得安不是用于治療心血管疾病的藥嗎?為什么用它來治療肝硬化呢?南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院消化科程文芳
是的，心得安（通用名：普萘洛爾）是一種β受體阻滯劑，作用于心臟的β受體和外周血管的β受體，主要用于抗心律失常和高血壓。為什么能用于肝硬化病人呢？
肝硬化是一種多種原因（如乙肝、酒精等）引起的肝組織彌漫性纖維化。假小葉和再生結節(jié)導致肝功能損害和門靜脈高壓。而門靜脈高壓是肝硬化病人食管胃底靜脈曲張（會合并大出血）的根本原因，也是腹水形成的一個重要原因。因此降低門靜脈壓力是肝硬化病人治療的一個重要目標,而傳統(tǒng)方法主要是手術治療如脾切除、門體分流術，但療效并不是非常理想，而且有許多并發(fā)癥。
因此，大家不斷地尋找藥物來治療門靜脈高壓。臨床上試驗了許多藥物，主要是一些擴血管藥如酚妥拉明、硝酸甘油、消心痛、心得安，以及許多中藥如丹參、參麥散等。很多藥物雖然有個案的報道對門靜脈高壓有效，但缺乏大量病人應用療效的觀察，沒有循證醫(yī)學的證據，因此沒能在臨床上得到認可。僅有心得安經過大量肝硬化病人應用后被證實降低門靜脈高壓可靠有效，被專家們推薦用于門靜脈高壓。其可能機制是降低心排血量，降低內臟回流門靜脈血流量而降低門靜脈壓力。
心得安治療肝硬化的用法是一次10毫克，一日3次。它會降低心率，一般認為只有降低心率20%（一個人心率是100次/分,他服用心得安后降到80次/分）才有治療作用，且要長期服用。但心率如果低于60次/分時會引起不適，要考慮減量或停藥。
并不是所有肝硬化病人都可服用心得安。如果合并有支氣管哮喘、糖尿病、房室傳導阻滯等疾病時應禁用。因此，心得安治療肝硬化門靜脈高壓必須在醫(yī)生指導下進行。
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