1.什么是哺乳期乳腺炎？

　　哺乳期乳腺炎多出現(xiàn)在產(chǎn)后三個月內(nèi)，絕大多數(shù)為初產(chǎn)婦。這種疾病是可以預(yù)防的，患病產(chǎn)婦如果治療得當(dāng)，炎癥可以很快吸收而治愈。

　　2.哺乳期乳腺炎有什么癥狀？

　　如果產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房腫脹疼痛；出現(xiàn)壓痛性硬塊，表面皮膚紅熱；或發(fā)熱等全身癥狀，就有可能患上哺乳期乳腺炎。如果癥狀12-24小時沒有改善反而加重，如劇烈疼痛，皮膚紅腫，全身癥狀嚴(yán)重如發(fā)熱，常需要迅速地使用抗生素。天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院乳腺外科馮銳

　　通過正規(guī)的治療，絕大部分乳腺炎患者可以在不需停哺的情況下獲得治愈。

　　3. 如何有效地排泄乳汁？

　　有效地排泄乳汁既是治療乳腺炎的措施也是預(yù)防乳腺炎的措施。哺乳的媽媽不應(yīng)限制飲食, 應(yīng)多飲液體多休息。為最大限度地保證乳房通過哺乳排空，需要注意寶寶的含接和吮吸是否正確有效。此外，用純母乳喂養(yǎng)寶寶的媽媽，應(yīng)每天哺乳8-12次來保持充足的奶量?？梢詫⑹种竿可鲜秤糜突驘o毒的潤滑油，在哺乳時按摩乳房，按摩應(yīng)從積乳方向直接朝向乳頭移動。如果不能直接母乳喂養(yǎng)，可以規(guī)律地使用吸奶器吸奶，每天8-12次，每次15-20分鐘。媽媽們還應(yīng)學(xué)會用手?jǐn)D奶，以備不時之需。為更好地排泄乳汁，可使用熱敷和輕柔地按摩。冷敷也可以治療不適。媽媽們也許需要很多精神的支持和鼓勵來維持哺乳。    

　　4.繼續(xù)哺乳是否會對寶寶造成感染的風(fēng)險？

　　許多研究證明，繼續(xù)哺乳通常是安全的，甚至有金葡菌存在時也是安全的。由于乳腺炎發(fā)生時，母嬰常被同樣的微生物定植，所以可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，而不必?fù)?dān)心致病菌轉(zhuǎn)移感染到寶寶。而且，從患乳腺炎乳房流出的乳汁，含有較高水平的抗感染成分，可保護(hù)寶寶。事實上，乳腺炎消退后是母乳喂養(yǎng)的好時機(jī)，而且是最有效的將乳汁從感染區(qū)域排出的方法。

　　5.怎樣使用抗生素？

　　如果癥狀12-24小時沒有改善或患者劇烈不適，如劇烈疼痛，嚴(yán)重癥狀，全身癥狀，和/或發(fā)熱，不論推測的病原體是感染性的或非感染性的，均需要迅速地使用抗生素。

　　雖然沒有標(biāo)準(zhǔn)推薦療程，大多數(shù)專家推薦10-14天的抗生素療程。這與治療大多數(shù)其他大器官細(xì)菌感染的推薦療程一致。

　　6.乳腺膿腫與乳腺炎是一回事嗎？

　　乳腺膿腫與乳腺炎表現(xiàn)相似，只是乳房上有個堅硬的部位，常有波動感，可由彩超確診，一旦確定膿腫形成，應(yīng)手術(shù)引流或者針吸，可以重復(fù)操作。膿液應(yīng)做培養(yǎng)，使用抗生素治療。除非媽媽病重或?qū)殞毼碧幬挥谑中g(shù)切口，一般情況下可繼續(xù)哺乳。

　　7.乳腺炎疼痛時能吃止痛藥嗎？

　　鎮(zhèn)痛有助于泌乳反射。抗炎藥物如布洛芬可能在減輕炎癥相關(guān)癥狀方面比簡單的鎮(zhèn)痛藥物如撲熱息痛/對乙酰氨基酚更有效，哺乳的媽媽可以服用。

　　8.怎樣進(jìn)行乳房按摩？

　　1.推撫法: 患者取坐位或側(cè)臥位, 充分暴露胸部。先在患側(cè)乳房上撒些滑石粉或涂上石蠟油, 然后雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50 次～ 100 次;

　　2.擠壓法: 以手掌上的小魚際或大魚際著力于患部, 在紅腫脹痛處施以輕揉方法, 有硬塊的地方反復(fù)揉壓數(shù)次, 直至腫塊柔軟為止;

　　3.揉、捏、拿法: 以右手五指著力, 抓起患側(cè)乳房部, 施以揉捏方法, 一抓一松, 反復(fù)10 次～ 15 次。左手輕輕將乳頭揪動數(shù)次, 以擴(kuò)張乳頭部的輸乳管;

　　4.振蕩法: 以右手小魚際部著力, 從乳房腫結(jié)處,沿乳根向乳頭方向作高速振蕩推趕, 反復(fù)3 遍～ 5遍。局部出現(xiàn)有微熱感時, 效果更佳。

　　9.如何回奶 ？

　　當(dāng)積乳未解決時，媽媽發(fā)生乳腺炎的風(fēng)險增高。如果已患乳腺炎，那么她患乳腺膿腫的風(fēng)險增加，如果已患膿腫，則康復(fù)將推遲。因此，有乳腺炎癥的媽媽應(yīng)在開始斷奶前解決積乳的問題。有以下幾種情況，可以考慮回奶：凡有乳頭畸形及反復(fù)發(fā)生乳房膿腫者；膿腫引流后出現(xiàn)乳瘺者；引流傷口經(jīng)久不愈者；拒絕授乳者可以考慮回乳。

　　一旦開始回奶，最好穿著有支撐功能的胸罩。每2~3天減少哺喂或吸乳1~2次使泌乳量逐漸變少。過了最初的一兩周，乳腺炎復(fù)發(fā)的風(fēng)險將減到最小，并且可以早晨和睡前徹底地排空乳房，這樣更加舒適。突然斷奶會導(dǎo)致嚴(yán)重的乳汁淤積，增加感染或膿腫的風(fēng)險，可能導(dǎo)致全身癥狀，并且過脹的硬的乳房會很痛，不適和全身癥狀將持續(xù)約3~4天或直到奶量下降才能緩解。

　　10.出現(xiàn)什么情況須至我院乳腺科就診？

　　當(dāng)哺乳期媽媽出現(xiàn)體溫升高、乳房局部疼痛、乳房出現(xiàn)腫塊哺乳后不能消退、乳房皮膚紅腫、乳頭有膿汁流出等情況時須至我院乳腺科就診。產(chǎn)后42天歸院復(fù)查時應(yīng)該常規(guī)檢查乳腺。

　　哺乳期乳腺炎大部分病人不需停止哺乳，可以應(yīng)用按摩等方法排空乳房；需要進(jìn)行抗生素治療的產(chǎn)婦，也可以繼續(xù)哺乳；對于形成乳房膿腫的產(chǎn)婦，多需進(jìn)行切開引流，以往多應(yīng)用常規(guī)換藥方法治療，療程長，痛苦多，效果差。現(xiàn)在我們采用術(shù)后持續(xù)灌洗引流的新方法，能夠大大縮短療程。

　　天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺科