漿乳

　　　漿細胞乳腺炎的發(fā)病機理一般認為是乳腺大導(dǎo)管發(fā)育異常，致導(dǎo)管內(nèi)脂質(zhì)分泌過多，不能及時排出或吸收而導(dǎo)致的非細菌性化膿的乳腺疾病，多見于青春期后任何年齡女性，一般在非哺乳期、非妊娠期發(fā)病，大多數(shù)病人有先天性乳頭凹陷或線狀部分凹陷。單側(cè)乳房發(fā)病，少數(shù)病人亦有雙側(cè)乳房先后發(fā)病，呈慢性經(jīng)過，病情表現(xiàn)多樣，病程長達數(shù)月或數(shù)年。 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院乳腺科祝東升

　?。?1 ）乳頭溢液：乳頭溢液是本病早期的一種表現(xiàn)。多表現(xiàn)為間歇性、自發(fā)性，并可持續(xù)較長時間。溢液性狀多為漿液性，還可是乳汁樣、膿血性或血性。數(shù)量有多有少。輸乳孔多有粉刺樣物或油脂樣物分泌，并帶有臭味。

　?。?2 ）乳房腫塊：最為常見。往往起病突然，發(fā)病迅速?；颊吒杏X乳房局部疼痛不適，有刺痛或鈍痛，并發(fā)現(xiàn)腫塊。腫塊多位于乳暈區(qū)，或向某一象限伸展。腫塊大小不等，大多小于 3cm ，個別可達 10cm 以上。腫塊形狀不規(guī)則，質(zhì)地硬韌，表面可呈結(jié)節(jié)樣，邊界欠清，無包膜，常與皮膚粘連，但無胸壁固定，可推移。繼則腫塊局部可出現(xiàn)紅腫熱痛，紅腫范圍可迅速擴大，若炎癥得不到控制，則可形成膿腫；有的乳房皮膚水腫，呈橘皮樣變；有的可伴患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大、壓痛。一般無全身發(fā)熱。也有些患者一直以乳房腫塊為主訴，持續(xù)時間可達數(shù)年，始終無明顯的紅腫表現(xiàn)。

　　（ 3 ）乳腺瘺管：膿腫自潰或切開后，常反復(fù)流膿并夾有粉渣樣物，常形成與乳頭相通的瘺管，經(jīng)久不愈。

　?。?）彩超和鉬靶X線無特異性改變，對診斷幫助不大。換句話說就是漿乳主要靠臨床診斷，輔助檢查只能幫助排除乳癌。

　?。?）毀形嚴重：臨床常見多次的切開、破潰，千瘡百孔，斑痕累累，乳頭扭曲，乳房變形，色素沉著，乳房毀形嚴重。

　?。?）容易誤診、誤治。(看相關(guān)照片請登錄www.ruxian999.com)

　　肉芽腫性乳腺炎

　　     肉芽腫性乳腺炎是一類以肉芽腫為主要病理特征乳腺慢性炎癥，包括多個臨床病種，其中一種較為為多見，病因不明，肉芽腫性炎癥以乳腺小葉為中心，故叫肉芽腫性小葉性乳腺炎（GLM），1972年Kessler首先報道，病名得到多數(shù)學者的認可。以前有人叫特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎，乳腺肉芽腫或肉芽腫性小葉炎，是指乳腺的非干酪樣壞死局限于小葉的肉芽腫病變，查不到病原體，可能是自身免疫性疾病，以前發(fā)病率不高，所以,臨床和病理醫(yī)生都對其觀察研究不多                                                                                           
　

　　　病因：
　　1、自身免疫性疾?。河扇橹鸬木植棵庖攥F(xiàn)象及局部超敏反應(yīng)。非細菌感染，與口服避孕藥的應(yīng)用有關(guān)。也可能為感染、創(chuàng)傷、化學刺激引起炎癥，毀壞導(dǎo)管上皮，腔內(nèi)容物進入小葉間質(zhì),引起肉芽腫反應(yīng)，并進一步破壞小葉結(jié)構(gòu)有關(guān)。好發(fā)于生育年齡、已婚經(jīng)產(chǎn)的婦女。
　　2、可能由于導(dǎo)管內(nèi)的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小葉間質(zhì)內(nèi)，引起局部的炎癥反應(yīng)及超敏反應(yīng)，導(dǎo)致肉芽組織的形成。
　　3、病變中可見微膿腫，上皮樣巨噬細胞及異物肉芽腫形成，認為本病的發(fā)生為局部感染、創(chuàng)傷及化學物質(zhì)引起炎癥，因炎性損傷導(dǎo)致導(dǎo)管上皮破壞，管腔內(nèi)容物進入小葉間質(zhì)，引起肉芽腫性炎癥。

　　臨床表現(xiàn)

　　 主要表現(xiàn)為：乳腺腫塊，疼痛，質(zhì)地較硬，形態(tài)不規(guī)則，與正常組織界限不清，也可有同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大。發(fā)病突然或腫塊突然增大，幾天后皮膚發(fā)紅形成小膿腫，破潰后膿液不多，久不愈合，紅腫破潰此起彼伏。
　　

　　初起腫塊期酷似乳癌，易造成誤診誤治。有人貿(mào)然行乳癌根治術(shù)，應(yīng)當臺上冰凍或耐心等待石蠟切片結(jié)果。本病還須與乳腺結(jié)核，乳房脂肪壞死等相鑒別。

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