孩子化療過后，由于藥物對骨髓造血有抑制的作用，血常規(guī)檢查會發(fā)現(xiàn)白細胞、血紅蛋白、血小板的降低，我們俗稱為“掉血象”。我們會叮囑家長們帶孩子在兒科門診定期復查血常規(guī)。娟娟是個身患急性淋巴細胞白血病的孩子，已經(jīng)上完化療后第7天了，她媽媽今天一大早來到醫(yī)生辦公室，舉著化驗單心急如焚地對我說：“吳大夫，您看，孩子的血小板掉下來了，我該怎么辦?。俊痹掃€沒說完，眼淚就掉下來了。北京大學人民醫(yī)院兒科吳B

　　見此情景，辦公室的醫(yī)生們一起安慰娟娟媽媽：“別著急，孩子化療后血小板降低雖然危險，但是如果做到以下幾點，就能幫助孩子平安度過血小板降低的危險期。”

　　孩子血小板降低時如何護理？

　　1、給孩子用薄荷油滴鼻劑早晚滴鼻，防止鼻粘膜干燥；嚴禁孩子摳挖鼻子，防止鼻腔出血。

　　2、讓孩子養(yǎng)成按時排便的習慣，如果大便偏干燥，可在醫(yī)生指導下服用緩瀉劑，如福松散、乳果糖等，防止大便干燥引起肛門裂傷。

　　3、避免食用生硬食物，以免損傷口腔及消化道黏膜。

　　4、若孩子血小板≤20×109/L或有貧血、高熱時，應臥床休息；家長尤其需要看管好小孩子，避免不慎從床上跌落。

　　5、避免孩子劇烈哭鬧。

　　6、 注意觀察孩子大小便顏色是否正常，如異常及時報告醫(yī)生。

　　7、注意觀察孩子的神志意識，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有愛睡覺、煩躁、精神不好，小孩子有異常哭鬧時，及時報告醫(yī)生。

　　8、大女孩如果在血小板降低期間例假來了，要告知醫(yī)生。

　　聽完了我們這些介紹，娟娟媽媽破涕為笑，“這些我都知道，第一次住院的時候小薛醫(yī)生就和我宣教過了，我也一直是這么做的?？墒?，孩子現(xiàn)在身上皮膚出血點這么多，會不會有危險呢？而且孩子現(xiàn)在血小板只有3萬（30×109/L，注：血小板的正常參考范圍100-300×109/L），要不要預約血小板輸注呢？”

　　皮膚出血點越多越危險么？

　　一般來說，在血小板≤50×109/L時，身上就會有皮膚出血點。皮膚出血點并沒有生命危險。與皮膚出血點相比，鼻子出血、口腔出血、胃腸出血、顱內(nèi)出血等，這些地方的出血才是危險，甚至是致命的。

　　化療后血小板降低時何時需要輸注血小板？

　　娟娟媽媽問了一個家長們最關心的問題，在如今血制品越來越緊缺的時代，預約血小板也成了醫(yī)生們和家長們最棘手的難題。在最近的第57屆美國血液年會上，專家們推薦預防性血小板輸注以10×109/L作為界值，也就是低于這個數(shù)值時才采取預防性輸注。當然，醫(yī)生們也會結(jié)合孩子病情，如果孩子已經(jīng)有口鼻或消化道出血，或在感染、高熱、應用靜脈抗生素等情況時，預約輸注血小板就要積極得多。

　　（本文系北京大學人民醫(yī)院兒科吳B醫(yī)生原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載需征得作者同意）