中國對于中藥的研究歷史是非常久的，從個時候就開始了，所以底子好了，流傳到現(xiàn)在自然也是非常穩(wěn)固的了，《金匱要略》上的栝蔞薤白白酒湯與栝蔞薤白半夏湯，我統(tǒng)稱為瓜蔞薤白湯，是治療胸痹、胸背痛的主方，其療效卓著，為臨床所常用，但是我看到有的同道在運(yùn)用此方時，常常舍去白酒一味，且有微詞，覺得此方治胸痺證，時有效，時無效，那么瓜蔞薤白湯的功效有哪些呢?

湯具有輕清上揚(yáng)，專主上焦的功效。胸痺，頭部從部位上來看都可以歸了上焦，要治這方面的疾患，湯是一個很好的載體和引經(jīng)報使的藥。常喝湯的人可能都會有這樣的休驗(yàn)，二兩白湯一下肚，立刻就會感到上頭，湯量淺的還會頭暈面赤，我平時喜歡喝熱湯感覺上頭的就更快。這就是湯的特性，輕清上揚(yáng)，速度快捷。我們想胸痺，也可以稱為心梗這個病證，在治療時不就是用藥要快要到位么!湯就能起到這個作用，所以仲景在治療胸痺證中的瓜蔞薤白類方里，來特意加入此味白湯，是大有想象力和考慮的。一般的活血藥無此作用。

第二，湯具有溶解和化合的作用，換句話也可以說具有催化劑的作用。為什么在臨床上該方加湯不加湯效果不一樣呢?我在運(yùn)用《醫(yī)林改錯》中的通竅活血湯時，對王清任特別強(qiáng)調(diào)湯的作用時，曾思考很長時間，王氏在書中方后是這樣寫到：用黃湯半斤，將前七味煎一盅，去渣，將麝香入湯內(nèi)，再煎二沸，臨臥服。方內(nèi)黃湯，各處分兩不同，寧可多二兩，不可少，煎至一盅，湯亦無味。

基于上述認(rèn)識，我在運(yùn)用瓜蔞薤白類方子時，都特別強(qiáng)調(diào)和反復(fù)交待煎藥者，一定要加入高湯，凡是遵照醫(yī)囑的無有不效，反之，則療效則參半，甚止無效。此問題不能不引起注意，這也是我用好此方的一點(diǎn)體會。