雪上一枝蒿

雪上一枝蒿源于云南，是四川民間廣為流傳和使用的跌打、療傷的止痛藥。雖對于跌撲腫痛、風(fēng)濕紅腫，特別是各種內(nèi)外傷疼痛，內(nèi)服外搽具有立竿見影的奇特療效，但毒性很大，用之得當(dāng)治病，用之失當(dāng)致命，民間常因誤服或服用過量而導(dǎo)致中毒死亡的現(xiàn)象時有發(fā)生。

性苦、辛，溫。有大毒。歸肝經(jīng)。雪上一枝蒿，祛風(fēng)濕，活血止痛。該品辛散溫通，性猛善走，能祛風(fēng)濕，活血脈，尤善止痛，為治療多種疼痛的良藥。該品能以毒攻毒，活血止痛，可用泡酒外擦，治瘡瘍腫毒，毒蟲及毒蛇咬傷、蜂叮等。

臨床應(yīng)用

藥品作用

⒈疼痛癥。該品辛散溫通，性猛善走，能袪風(fēng)濕，活血脈，尤擅止痛，為治療多種疼痛的良藥。常用于風(fēng)濕痹痛、神經(jīng)痛、牙痛、跌打傷痛、術(shù)后疼痛及癌腫疼痛等?？蓡斡醚心┓蚺菥仆獠?，或制成注射劑用。

⒉瘡瘍腫毒，蟲蛇咬傷。該品能以毒攻毒，活血止痛，可單用泡酒外擦，治瘡瘍腫毒，毒蟲及毒蛇咬傷、蜂叮等。

使用注意

內(nèi)服須經(jīng)炮制并嚴格控制劑量，孕婦、老弱、小兒及心臟病、潰瘍病患者忌服。

用藥禁忌

⒈有劇毒，內(nèi)服須經(jīng)炮制并嚴格控制劑量，未經(jīng)炮制，不宜內(nèi)服。雪上一枝蒿植物形態(tài)-短柄烏頭

⒉孕婦、老弱、小兒及心臟病、潰瘍病患者忌服。

⒊服藥期間，忌食生冷、豆類、牛羊肉。

⒋酒劑禁內(nèi)服。

⒌中毒癥狀主要表現(xiàn)迷走神經(jīng)強烈興奮，出現(xiàn)流涎、嘔吐、腹痛、心律失常、血壓下降、休克、呼吸困難或抽搐昏迷，可因循環(huán)和呼吸衰竭而死亡。

現(xiàn)代研究

化學(xué)成分

該品含雪上一枝蒿甲、乙、丙、丁、戊、己、庚素，烏頭堿，次烏頭堿，3-去氧烏頭堿，3-乙酰烏頭堿，雪烏堿，麗魯堿，準葛爾烏頭堿，歐烏頭堿等。

藥理作用

雪上一枝蒿甲、乙、丙、丁素均有鎮(zhèn)痛作用，伏毛鐵棒錘總生物堿的鎮(zhèn)痛作用較強;3-乙酰烏頭堿是一種不成癮鎮(zhèn)痛劑，對炎性腫脹、滲出及棉球肉芽增生等均有明顯的抑制作用;伏毛鐵棒錘總堿具有較強的局部麻醉作用;雪上一枝蒿對蛙心有近似洋地黃樣作用，其所致心功能障礙，可被阿托品拮抗;一枝蒿甲、乙對心呈烏頭堿樣作用;宣威烏頭有抗腫瘤作用;準葛爾烏頭堿和歐烏頭堿具有抗生育活性;鐵棒錘可引起心律失常和血壓下降。

臨床研究

雪上一枝蒿注射液肌注或研粉外敷，治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛、創(chuàng)傷、骨折及手術(shù)后疼痛，鎮(zhèn)痛效果明顯。另用雪上一枝蒿粉5~10g，冬青葉粉10~20g，凡士林10g，白酒適量。加開水調(diào)成糊狀貼敷，每日換藥1次，治療髕骨骨折50例，顯效42例，有效6例(云南中醫(yī)雜志，1988,4:28)。又可治血栓靜脈炎等。

不良反應(yīng)

該品用量過大、生品內(nèi)服或與酒同服、注射等均可致中毒。可見腹痛，吐瀉，流涎;口舌發(fā)麻，肢端瘙癢、灼痛，繼而肢體或全身麻木，感覺消失;心悸，血壓下降，頭昏。重者可見肢體僵硬、強直，牙關(guān)緊閉，譫妄狂躁，呼吸抑制以至昏迷。嚴重的心律失常是死亡的最主要原因。一般救治方法為:早期洗胃，并輸液，足量使用阿托品等莨菪類藥物，可使用奎尼丁、普魯卡因酰胺等。給予肌苷、ATP、細胞色素C、維生素C等。亦可任選竹筍、竹根、竹子、芫荽、防風(fēng)、茶葉、甘草等2~3種，各15g，水煎服。

相關(guān)附方

①治跌打損傷，風(fēng)濕骨痛，牙痛:雪上一枝蒿0.25分(如米粒大)吞服。(《云南中草藥選》)

②治跌打損傷，風(fēng)濕骨痛，瘡瘍腫毒，毒蟲及毒蛇咬傷，蜂叮:雪上一枝蒿25克，泡酒一斤，十天后外擦，禁內(nèi)服。(《云南中草藥選》)

③治牙髓炎(無痛去髓):用雪上一枝蒿酒精提取物(制法:取雪上一枝蒿塊根研粉，浸于無水酒精中，24小時后過濾，將濾液蒸去酒精，得棕褐色膠狀物)1克，雪上一枝蒿粉0.5克，蟾酥細粉1克，羊毛脂0.8克，共置于乳缽內(nèi)充分調(diào)勻，研成軟膏狀，即為牙髓失活劑。在原有的穿髓孔處封入米粒大的藥劑，1~2天后觀察牙髓失活效果，行無痛去髓術(shù)。(《全展選編·口腔疾病》)