配伍禁忌,是指兩種以上藥物混合使用或藥物制成制劑時(shí),發(fā)生體外的相互作用,出現(xiàn)使藥物中和、水解、破壞失效等理化反應(yīng),這時(shí)可能發(fā)生渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異常的現(xiàn)象。
有些藥品配伍使藥物的治療作用減弱,導(dǎo)致治療失?。挥行┧幤放湮槭垢弊饔没蚨拘栽鰪?qiáng),引起嚴(yán)重不良反應(yīng);還有些藥品配伍使治療作用過(guò)度增強(qiáng),超出了機(jī)體所能耐受的能力,也可引起不良反應(yīng),乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。
逍遙散的配伍
逍遙散處方:甘草微炙赤 半兩、當(dāng)歸去苗,銼,微炒、茯苓去皮,白者、芍藥白術(shù)、柴胡去苗,各一兩
逍遙散為肝郁血虛,脾失健運(yùn)之證而設(shè)。肝為藏血之臟,性喜條達(dá)而主疏泄,體陰用陽(yáng)。若七情郁結(jié),肝失條達(dá),或陰血暗耗,或生化之源不足,肝體失養(yǎng),皆可使肝氣橫逆,脅痛,寒熱,頭痛,目眩等證隨之而起?!吧裾撸戎珰庖病保ā鹅`樞·平人絕谷篇》)。
神疲食少,是脾虛運(yùn)化無(wú)力之故。脾虛氣弱則統(tǒng)血無(wú)權(quán),肝郁血虛則疏泄不利,所以月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛。此時(shí)疏肝解郁,固然是當(dāng)務(wù)之急,而養(yǎng)血柔肝,亦是不可偏廢之法。本方既有柴胡疏肝解郁,又有當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝。
尤其當(dāng)歸之芳香可以行氣,味甘可以緩急,更是肝郁血虛之要藥。白術(shù)、茯苓健脾去濕,使運(yùn)化有權(quán),氣血有源。炙甘草益氣補(bǔ)中,緩肝之急,雖為佐使之品,卻有襄贊之功。生姜燒過(guò),溫胃和中之力益專,薄荷少許,助柴胡疏肝郁而生之熱。如此配伍既補(bǔ)肝體,又助肝用,氣血兼顧,肝脾并治,立法全面,用藥周到,故為調(diào)和肝脾之名方。
配伍特點(diǎn):體用兼顧,氣血同治,肝脾同調(diào)。
本方是調(diào)肝養(yǎng)血的代表方劑,又是婦科調(diào)經(jīng)的常用方劑。凡臨床上出現(xiàn)以兩脅脹痛、神疲食少、月經(jīng)不調(diào)、脈弦而虛等為主要表現(xiàn)者,即可使用本方加減治療。
加減法:若肝郁氣滯甚者,加香附、陳皮以疏肝解郁;血虛甚者,加熟地以養(yǎng)血;肝郁化火者,加丹皮、梔子以清熱涼血。
使用注意:情志不遂之抑郁者,應(yīng)輔以心理治療,使患者心情樂(lè)觀,方能獲效。
傷寒《馬元儀醫(yī)案》:惡寒發(fā)熱,倦怠懶言,神氣怯弱,兩脈虛弦,此甲木內(nèi)郁,生氣不榮,陽(yáng)明受病也。是皆木郁土衰之故,木氣既郁,惟和風(fēng)可以達(dá)之,陰雨可以滋之,逍遙散。
肝郁內(nèi)熱《南雅堂醫(yī)案》:肝郁木不條達(dá),致成內(nèi)熱,擬用逍遙散。加減法:柴胡1錢(qián)5分,當(dāng)歸身2錢(qián),炒白芍2錢(qián),白茯苓3錢(qián),廣郁金1錢(qián),甘草7分,薄荷5分,生姜1片。
嘔吐《南雅堂醫(yī)案》:嘔吐時(shí)作時(shí)止,每吐必盡傾而出,癥系肝郁所致,法宜開(kāi)郁平肝,庶木氣條達(dá),則其患自平。仿逍遙散法:柴胡1錢(qián),白芍藥3錢(qián),白術(shù)3錢(qián),當(dāng)歸身2錢(qián),白茯苓3錢(qián),陳皮8分,甘草5分,生姜2片。
月經(jīng)不調(diào)《南雅堂醫(yī)案》:經(jīng)水不調(diào),咳嗽,潮熱往來(lái),骨蒸勞熱,口干,大小便不爽,血虛肝燥使然,擬用逍遙散。
血風(fēng)瘡《外科發(fā)揮》:一婦人患此作癢,五心煩熱,以逍遙散數(shù)劑而止。
牙痛《校注婦人良方》:一婦人發(fā)熱齒痛,日晡益甚,月水不調(diào),此脾經(jīng)血虛,用逍遙散加升麻尋愈。后因怒復(fù)痛,仍以前藥加川芎而痊。
逍遙散中有柴胡,不宜配伍含各種金屬離子的西藥,如氫氧化鋁制劑、鈣制劑、亞鐵制劑等。因?yàn)闀?huì)形成絡(luò)合物,影響吸收。