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結(jié)核菌素試驗(yàn)是什么
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參與醫(yī)生
湖南省胸科醫(yī)院 譚云洪 主任技師
結(jié)核菌素試驗(yàn)也稱為PPD試驗(yàn)、TST試驗(yàn),可基于結(jié)核菌素所致的皮膚Ⅳ型變態(tài)反應(yīng),判斷機(jī)體是否受到結(jié)核分枝桿菌感染。通常用于結(jié)核病流行病學(xué)的調(diào)查,如發(fā)現(xiàn)患者,協(xié)助診斷和鑒別診斷,選擇卡介苗接種的對(duì)象等,并且可以考核卡介苗接種效果,借以判斷機(jī)體的細(xì)胞免疫狀態(tài)。
結(jié)核菌素試驗(yàn)是一個(gè)傳統(tǒng)的結(jié)核病細(xì)胞免疫學(xué)的診斷方法,對(duì)于兒童結(jié)核病的診斷具有重要的參考價(jià)值,但是結(jié)核菌素往往難以區(qū)分結(jié)核桿菌感染的兒童和接種卡介苗后的兒童。PPD試驗(yàn)原理是患者感染結(jié)核分枝桿菌以后,通常4-8周以后可以產(chǎn)生致敏的淋巴細(xì)胞,當(dāng)皮膚再次接觸到結(jié)核分枝桿菌的抗原以后可以出現(xiàn)紅斑、硬結(jié)反應(yīng)。
PPD試驗(yàn)通常是用PPD注入左前臂掌側(cè)前1/3的中央皮內(nèi),以局部出現(xiàn)7-8mm大小的圓形橘皮樣皮丘為宜。通常72小時(shí)觀察反應(yīng)結(jié)果。以皮膚硬結(jié)縱徑及橫徑記錄反應(yīng)范圍,以平均直徑判斷反應(yīng)強(qiáng)度。如果硬結(jié)平均直徑小于5mm或者沒有反應(yīng),通常為陰性。
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