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結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性怎么辦
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參與醫(yī)生
湖南省胸科醫(yī)院 譚云洪 主任技師
結(jié)核菌素因?yàn)橛步Y(jié)的平均直徑不一樣,所以陽性級(jí)別也不一樣,有一般陽性、中度陽性、強(qiáng)陽性,不能單獨(dú)憑陽性結(jié)果下結(jié)論。
如果是陽性就可以到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去咨詢相關(guān)的醫(yī)生做綜合全面的考慮,比如要考慮到性別、年齡、結(jié)核病的接觸史、卡介苗的接種史、體征、臨床癥狀等。臨床醫(yī)生再根據(jù)具體情況可能再開具相關(guān)的檢查。
結(jié)核菌素陽性可能是卡介苗接種或者結(jié)核感染,但僅憑一個(gè)結(jié)果是無法下出結(jié)核病的結(jié)論。結(jié)核菌素陽性反應(yīng)強(qiáng),說明受到結(jié)核感染的可能性比較大,通常認(rèn)為直徑≥15mm,或者有水泡等,就認(rèn)為可能是新近受到感染。皮試陽性并不意味著就是結(jié)核病,因?yàn)槌醮胃腥窘Y(jié)核菌后自然愈復(fù)的傾向性很大,臨床發(fā)病者只占初感染者的5%-10%。所以PPD陽性更不意味著就具有傳染性。
另外就是感染結(jié)核菌或者接種卡介苗以后PPD皮試陽性,隨著時(shí)間推移,陽性的反應(yīng)會(huì)隨之減弱,但是這個(gè)過程需要很多年。通常認(rèn)為接種卡介苗3個(gè)月以上,硬結(jié)直徑5-9mm就為接種陽性,30個(gè)月以內(nèi)硬結(jié)直徑必須在20mm以上才考慮為自然感染。30個(gè)月以上硬結(jié)直徑10-19mm以上考慮為自然感染。
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